2021医疗卫生医学基础:胆汁知识点梳理

发布网友发布时间：2023-01-06 06:36

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热心网友时间：2023-10-17 11:18

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胆汁由肝细胞分泌，由胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、钾、钠、钙等组成。胆汁分泌是持续不断的，首先需要掌握肝外胆道系统，再者胆汁的排出途径。肝外胆道指走出肝门的胆道系统，包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)。饥饿状态时，胆汁经肝管转入胆囊内贮存;进食后，尤其高蛋白食物刺激，胆囊收缩将胆囊内的胆汁排出，进入胆总管，胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成。胆总管与胰管汇合形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。通过胆总管进入到十二指肠降部的肝胰壶腹内，对脂肪进行分解，使之变成微滴，便于消化吸收。

下面主要带大家区分胆汁中的胆汁酸和胆色素，更好地理解胆汁这部分知识。胆汁的主要作用是促进脂肪的消化和吸收。在脂肪合成的途径中。甘油一酯途径：为小肠黏膜细胞合成甘油三酯的主要途径。这里也就说明胆汁经过肝外胆道入十二指肠后，为甘油一酯途径。通俗的讲促进该途径后，小肚腩就来了。

大家都听过黄疸，黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。那这里要梳理清楚胆汁中的胆色素与胆红素咋回事。胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，胆红素居于胆色素代谢的中心，是人体胆汁中的主要色素。胆红素主要源于衰老红细胞的破坏。故大量红细胞破坏(输异型血)，见于溶血性黄疸。

正常人胆汁中的胆汁酸按其结构可分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两大类。胆汁中所含的胆汁酸以结合型为主，简称胆盐。胆汁中最重要的成分是胆盐，胆汁是唯一不含消化酶的消化液。生物化学掌握不错的小伙伴知道：胆固醇在体内的主要去路是在肝内转化成胆汁酸。所以胆囊无法排空、胆固醇过多及胆汁酸的沉淀都会导致胆结石。如果胆结石阻塞胆道会引起右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科(Charcot)三联征。

以上围绕胆汁展开一系列考点梳理，如肝外胆道系统、胆汁的分泌与排出、脂肪合成、胆汁酸及胆色素的代谢、黄疸、胆结石。我希望大家思考一个问题：胆汁分泌是持续不断的，饥饿时，胆汁的排出途径?下篇我们会围绕为啥不吃早餐易好发胆结石而展开，小伙伴们可以提前思考。