成人腺垂体功能减退症的治疗方案
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发布时间：2023-01-03 12:14
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时间：2023-10-11 16:59
1．糖皮质激素
氢化可的松，剂量为5～30mg/d。服药方法，如为小剂量可于早餐后顿服，如为中等剂量可将一日量的2/3于早餐后服，1/3量于午后服。亦可采用可的松，剂量为6.25～37.5mg/d，或泼尼松2.5～7.5mg/d，服用方法同上。遇有发热、感染、手术时应酌情加量。在并发症缓解后数日内递减至原来的维持量。
2．甲状腺片
宜由小剂量开始，10～40mg/d，2～4周后递增至40～80mg/d。甲状腺片应与糖皮质激素同用或后用数日，以防诱发危象。或用左旋甲状腺素片(L－T4)25μg/d始，逐渐，递增，维持量约在100～200μg/d。
3．年轻妇女可行人工周期治疗
口服乙烯雌酚0.25～lmg/晚，共20d，于服药第16天起肌注黄体酮10mg/d，共5d。如停药后来经，可于来经后5d再开始下一周期服药；如停药后无经潮，则于停药后7天开始下一周期服药。一般连用3个周期，停药1个月。或口服避孕药，撤药后诱发月经。必要时用HMG(人绝经期尿促性腺激素)促发排卵，2～3周后观察雌激素，如卵巢已有反应，即可用绒毛膜促性腺激素。
4．丙酸辛丸酮
男性用25mg肌注，1～2/周，女性每月总剂量不应超过250mg。
5．中医中药
气血双补，温补肾阳，如右归丸、十全大补丸、人参甘草煎剂等。
6．手术或放疗
如系垂体嫌色细胞瘤或颅内肿瘤压迫致病，可行手术或放射治疗。
7．危象处理
①50%葡萄糖液40～60ml迅速静注，继以10%葡萄糖液静滴维持；②氢化可的松静滴，300mg/d以上；③有感染者使用抗生素控制感染，有周围循环衰竭者应补充血容量，用升压药；④低温者注意保暖，并给予甲状腺制剂，开始剂量宜小，宜选用快效制剂如三碘甲腺原氨酸(T3)；⑤治疗危象的诱因。
