2022医保报销是怎么报销的比例
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发布时间：2022-12-17 05:53
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时间：2023-07-10 10:01
一、2022医保报销比例是多少
医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；*医院，县*医院起付线为六百元，报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，而市*医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55％。高于一万两千元报销比例为75％。
二、医保构成和报销范围
我国目前基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。
医保的构成＝基本医疗保险＋补充医疗保险（大额医疗互助基金）
基本医疗保险＝个人账户＋统筹基金
个人账户一般由三部分组成，即参保人员个人缴纳的医疗保险费、用人单位缴纳并按照一定比例划拨的基本医疗保险费、利息收入。
个人账户能够支付下列费用：
1、门诊、急诊医疗费用；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用；
个人账户不足以支付的部分由本人自付。
医保统筹基金支付下列费用：
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
大额互助基金支付费用：支付超过最高支付限额以上的医疗费用
三、哪些情形医保是不能报销的
1、不在指定医院就医
用医保卡就医想要报销必须在指定可报销的医院，在非指定医院或诊所医治的费用是不予报销的。
2、超过报销*
以往报销是有时限的，医保一体化改革后实现了实时报销，即缴费的时候就已经是报销折扣以后的价格了。但报销金额还是有*的，超过年度报销限额后，将不予再报销。
3、特殊医疗
非医保报销项目内的，有责任人或非正常事件导致的医治以及非必须医治项目，是不予报销的。比如车祸医治等由责任方支付医疗费用，医保不予报销；整形美容等治疗费用，医保不予报销；因酒驾吸毒等违法犯罪行为产生的治疗费用，医保不予报销。
4、专项医治
有的治疗项目是有专门的项目基金的，非大众化的治疗是不予报销的。常见的儿童接种疫苗，有的疫苗是相关机构免费为儿童接种，规定之外的则是家属自费接种，不在报销范围。
