幽门螺旋杆菌如何杀灭【浅表性胃炎】
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发布时间：2022-04-23 09:33
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时间：2023-10-09 15:28
表7-1：根除Hp三联疗法方案
见下表（7-1）。
表7-1：根除Hp三联疗法方案
质子泵抑制剂或胶体铋剂
抗菌药物
奥美拉唑
40mg/d
克拉霉素
500~1000mg/d
兰索拉唑
60mg/d
阿莫西林
1000~2000mg/d
枸橼酸铋钾
480mg/d
甲硝唑
800mg/d
选择一种
选择两种
上述剂量分2次服，疗程7d
（一）疗效判断
接受根除治疗一个疗程后，判断Hp是否被根除是在疗程结束后4周以上复查Hp，如结果阴性则可认为Hp已根除，如阳性则认为Hp未根除。胃镜检查时取活检作快速尿素酶试验、组织涂片或组织织学细菌检查可获得Hp根除与否的证据；13C-呼吸试验和14C-呼吸试验也可准确地检测出Hp是否已根除。
（一） 治疗失败及对策
1.失败原因 ①感染的Hp菌株耐药，尤其是对甲硝唑和克拉霉素耐药；②患者对治疗方案的依从性差，特别是因药物副作用而不能继续服药。
2.对策 在铋剂三联方案的基础上加用质子抑制剂组成的四联一周疗法常能克服甲硝唑耐药，对因甲硝唑耐药而导致治疗失败者可获很高的根除率。作者郭先科主任医师的科研项目<<内镜复红染色检查幽门弯曲菌>>1990年获军队科学技术进步奖.
（郭先科大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
参考资料：150医院郭先科 http://guoxianke.haodf.com/
