住院收据里的“自理自费”是什么意思?
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发布时间：2022-04-23 09:45
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时间：2022-05-01 21:18
1、自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用，如：生活用品费、陪客费、自费药品等。
2、自理：指基本医疗保险医疗服务项目目录的乙类项目（含特殊检查、特殊治疗），以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等，需先由工人支付一定比例或额度的费用。如：医疗服务项目中CT检查费、磁共振扫描（MRI）、药品中的阿奇霉素等的部分比例的费用。
扩展资料：
一、关于社保卡实时结算收费票据的相关解读
参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供了计算机打印的收费票据。票据内容不仅有定制内容，还打印了参保人员医疗费用结算结果。
首先，收据中“￥：”显示的金额是参保人员本次结算医疗费用的总额，等于“医疗保险基金支付金额”与“个人自付、自费金额”之和。
“医疗保险基金支付金额”指按*规定，本次费用中由医疗保险基金给予支付的费用总额。
“个人自付、自费金额”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额。
“个人自付、自费金额”为“个人账户”和“个人现金”累加之和。目前我市参保人员的“个人账户”资金仍按月划入医保专用存折中自主支取。因此，现阶段“个人账户支付金额”和“个人账户余额”均为零，“个人自付、自费金额”即为“个人现金支付金额”。
二、票据细节解析
1、“自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额（如：基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%）。
2、“起付金额”指本次费用中起付线以下的医保范围内金额。
3、“超大额封顶金额”指本次费用结算过程中，年度累计门诊支付已满2万元，而不再予以报销的医保范围内金额。
4、“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。不在医保范围内。
5、“自费”指医疗保险范围外金额。
6、“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。
7、“累计医保范围内金额”指截止当次费用结算，本年度内医疗保险范围内的累计总额。
8、“年度门诊大额基金累计支付”指截止当次费用结算，本年度内医疗保险为参保人员门诊累计支付的总额。
9、“年度门诊大额余额”指截止当次费用结算后，本年度内医疗保险还能够为参保人员支付的金额。
三、关系公式
1、总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额
2、个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额
3、医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付
4、医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费
参考资料来源：百度百科-医保报销比例
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时间：2022-05-01 22:36
热心网友
时间：2022-05-02 00:11
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。
自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。
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时间：2022-05-02 02:02
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时间：2022-05-02 04:10
