试述重症监测治疗病房(ICU)护理。
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发布时间：2023-02-08 22:39
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时间：2024-11-28 21:02
(1)重症监测治疗病房(ICU)：集中医院各有关专业的医护技术力量，利用先进的医疗技术和仪器设备，对危重病人实行动态有效的生理功能监测和积极治疗，以利挽救危重患者生命，降低死亡率和致残率。
(2)ICU*应具备的条件：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟悉常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。
(3)ICIJ护理要点：
呼吸系统监测：
(1)持续监测血氧饱和度，定时作血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。
(2)保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧患者应先加大流量充分给氧后再行吸痰，痰粘稠时，可用α-糜蛋白酶+庆大霉素，或2％碳酸氢钠1～2mL，气管滴入或行超声雾化吸人，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的患者，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。
(3)行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75％酒精消毒，每日3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。
(4)每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。
(5)定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。
(6)呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气，辅助呼吸或控制呼吸。
循环系统监测：
(1)随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。
(2)严密监测心电图变化、血液动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心脏功能和循环情况。
(3)积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿斯综合征的发生。
(4)准确记录24小时出入水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心衰及血容量不足等。
中枢神经系统监测：注意观察病人的意识j瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅高压及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
肾功能监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释尿液，防止急性肾功能衰竭，必要时做肾透析治疗。
各种体内插管的护理：
(1)心导管：动、静脉切开管、血滤管等每日消毒，每日清洁刨面1次，并更换消毒敷料。
(2)各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每日更换消毒。
(3)每日更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。
(4)每日更换静脉输液管。
(5)严密观察病情，详细做好护理记录：
①记录病情变化及处理措施。
②记录临床及化验检查结果。
③记录常规治疗、用药及护理。
④各班*应写护理小结，突出病情变化及护理重点。
(6)做好床旁*。交*重点为：
①生命体征变化。
②特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见。
③各类精密仪器的使用情况。
④各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。
⑤皮肤有无受压、红肿、破溃等。
