潍坊惠民保只有医保可以买
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发布时间：2023-02-09 08:49
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时间：2024-01-28 01:59
潍坊惠民保是一款普惠型商业补充医疗险,由潍坊市医保局、财政局、卫健委等7个市*部门指导、中国人民财产保险等9家保险公司共同承保,专门为潍坊人设计的。
作为一款利民的普惠型医疗险,潍坊惠民保不限户籍、年龄、职业和健康状况,只要有潍坊医保(职工医保和居民医保)就能买。
下面我们来看看它具体保什么。
二、潍坊惠民保,保障范围有哪些?
潍坊惠民保能够报销社保内外的医疗费和高额特药和特效药品,具体保障内容如下:
每项责任的报销规则如下:
1.医保目录内医疗费用
(1)住院医疗费
万一生病住院,医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,潍坊惠民保能按比例进行报销。
其中1.8-10万的部分,按65%的比例进行报销;10万-50万的部分,按80%的比例进行报销;50万元以上的部分,按95%的比例进行报销,最高可报销150万。
(2)慢性病门诊医疗费
因慢性病治疗产生的门诊医疗费,医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,惠民保能报销70%(既往症患者只能报销40%)。
需注意的是,这项保障和住院医疗共享150万的保额。
2.医保目录外住院药品和高耗材费用
住院期间,产生的医保目录外且已列入本产品正面清单的药品费(不含药店购买)和特殊高额耗材费用也能报销。
其中,特定合理药品费用超过2万的部分,能报销60%,最高能报50万。
特殊高额耗材费用扣除2万元免赔额后,赔付40%,赔付限额为30万。
特定高额耗材清单及适应症如下:
3.特定高额药品费用
如果在特定医院被诊断罹患了重大疾病,在指定医院和药店产生的高额药品费超过一万的部分,可以报销80%(既往症患者只能报销40%),年度赔付限额为100万元。
报销时需持《潍坊市医保特定高额药品使用评估表》和处方才能申请。
7种高额药品清单及适用症如下:
4.特定特殊疗效药品
治疗过程中,如果需要用到下列7种特定特殊药品产生的费用,扣除1万元免赔额后,可以报销70%,最高能报销30万;
但需注意的是:这项责任的保障对象首次确诊时,必须是已参加潍坊市医保,并取得潍坊市户籍满5年的患者;
或者已参加潍坊市基本医疗保险,取得潍坊市户籍、年龄不满5周岁,其生父母一方取得潍坊市户籍满5年的患者。
如果两项都不符合,则不能进行报销。
三、潍坊惠民保,值得买吗?
潍坊惠民保只要有医保就能买,投保门槛很低,是一款医保内外都可以报销的产品,而且还能报销既往症导致的医疗费,在一定程度上减轻患者因疾病住院、买药造成的经济压力。
但是,它的报销比例都不高,且每项责任都有1.8-2万的免赔额,如果真的遭遇重大疾病,惠民保报销后仍要掏不少钱。
所以,如果身体素质好的话,建议还是优先购买百万医疗险,如好医保长期医疗(6年版),保障范围广、报销比例高、续保条件好。
三十岁的年轻人买好医保长期医疗,一年只要256元就能买到400万的保额,符合条件的医疗费,扣除1万免赔额后(重疾0免赔额),能100%报销,性价比很高。
但是,如果是无法投保其他商业保险的人,尤其是高危职业、健康状况不佳和高龄老人这三类人群,潍坊惠民保还是很值得买的。
四、潍坊惠民保,怎么购买?
看完了上面的分析,如果你觉得有必要给自己或家人买一份,可以关注通过微信小程序 “微保”→ 搜索 “潍坊惠民保” → 即可进入参保页面。
值得注意的是:这款产品支持使用医保个人账户余额缴纳保费,不用自己掏钱,一人个账最多可为7位亲属购买,如果想为自己和家人购买,可以直接在参保页面添加被保人信息。
