无痛性心肌梗死的临床表现有哪些?
发布网友
发布时间:2024-03-03 16:42
我来回答
共2个回答
热心网友
时间:2024-08-08 06:32
无痛性心肌梗死的临床表现有哪些?
1.胃肠症状
EASIANI等报道33%的PMI首先表现为腹痛。呼吸困难伴腹胀,呃逆、腹部收缩感或压榨感也是PMI的一类特征性表现。其中以腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状为主,本组病例出现胃肠症状者有19例患者。原因为:迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面,当心肌缺氧时刺激迷走神经,这是心脏后下壁AMI产生腹痛的原因,临床上常表现为突发性腹痛伴恶心、呕吐,易误诊为急腹症。
2.心力衰竭
有资料表明,PMI最多见的症状是气短,为31.8% .主要表现是胸闷、憋气、阵发性呼吸困难,其中以胸闷多见。本组病例出现心力衰竭者有20例。发生心肌梗死后,心肌功能收缩力下降,有的患者合并室性心律失常,导致血流动力学改变,甚至心力衰竭,导致肺循环、体循环淤血,表现出心衰的临床症状。
3.脑部症状
PMI并发神经系统表现主要为脑供血不足和脑梗塞,神经系统症状与心肌梗死症状同时发生或短时内前后出现称为“心脑卒中”,本组病例并发脑部症状者有6例。部分AMI病人的心前区疼痛不明显,主要表现神经系统症状,原因是AMI时,心排血量下降致心源性脑供血不足,出现一过性头晕、头痛及偏瘫等,极似脑血管病, 或者使疼痛主诉缺如,尤其老年人更易误诊。
4.异位痛
有的PMI可表现为牙痛、颈痛、右侧胸痛等不典型症状,罕见的疼痛部位为头部或大腿内侧。且多为既往有高血压、糖尿病的高龄患者,本组病例有异位痛者有6例。心肌缺氧时,酸性代谢产物刺激心脏交感神经传入纤维,经颈脊髓交感神经传至丘脑植物神经中枢及大脑,产生痛觉,痛觉可向颈髓分布的任何部位放射,除引起胸骨后疼痛不适外,尚可放射至咽部、下颌等,引起牙痛、咽痛。有牙痛病人临床都不以心绞痛的形式出现,而最终演变为急性心肌梗死。
5.完全无症状
此类患者自始至终无任何症状,仅有心电图的改变或可疑,甚至可无心肌酶学改变,但通过核素扫描或心电向量证实,多见于灶性或陈旧性心肌梗死在原有梗死对应部位发生新的AMI时,且多合并心衰、严重心律失常、脑卒中等较重的并发症时,易被掩盖造成无痛现象,本组病例完全无症状者有5例。此外,慢性肺心病是老年人的常见病,当它合并AMI时,常缺乏冠心病病史,无典型的前驱症状;且由于患者长期大量的吸烟,而吸烟者无痛性AMI显著多于不吸烟者。又由于长期低氧血症和高碳酸血症影响脑细胞功能,使肺心病患者合并AMI时,心绞痛少见。阿虎医考整理,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。
热心网友
时间:2024-08-08 06:29
常见症状有上腹部堵闷 不适 恶心 呕吐 胸闷 憋气 低血压状态 休克 突然心悸 心侓失常 脑卒中等
其他症状 主要表现为异位痛 如上腹痛 牙痛 下颌痛 肩臂痛 下腹痛 足趾痛等
凡遇到下列情况者需要及时做心电图及心肌酶学的动态观察 以便早期检出无痛性心肌梗死,,...