主动脉瓣第一听诊区闻及喷射性收缩期杂音,考虑A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.
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发布时间：2022-05-05 19:44
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时间：2023-10-09 10:59
视诊:左心室扩大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强，发生心力衰竭后减弱。
2.触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。
3.叩诊：新浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。
4.心脏听诊：心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音*。严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音。闻及二尖瓣开瓣音提示合并二尖瓣狭窄，但不能除外二尖瓣关闭不全。严重的二尖瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。
5.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小。心界向左下扩大，心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动，说明左心室肥厚和扩大。肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。
