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哪几种情况疾病不能报销医保

发布网友 发布时间:2023-12-27 01:55

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热心网友 时间:2024-03-04 02:46

以下情况不能报销医保:1、不在医保范围内的疾病;2、自费项目;3、超出限额;4、未按规定就医。
有一些情况下疾病是不能报销医保的。以下是一些常见的情况:
1. 不在医保范围内的疾病:医保通常只覆盖特定的疾病范围,例如某些慢性病、传染病等。如果您的疾病不在医保范围内,将无法获得医保报销。
2. 自费项目:某些医疗项目或药物可能不在医保支付范围内,被视为自费项目。这些项目包括美容整形手术、不必要的体检、某些高端药物等。如果您选择接受这些项目,需要自行承担费用,无法通过医保报销。
3. 超出限额:医保通常有一定的限额,例如每年或每次就诊的报销金额上限。如果医疗费用超出了这个限额,超出部分将无法获得医保报销。
4. 未按规定就医:医保要求患者在指定的医疗机构就诊,并按照规定的程序就医。如果未按照规定就医,例如选择非医保定点医疗机构或未经医生转诊,将无法获得医保报销。
在外地看病怎么报销:
1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上;
2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章,这个盖章可不是随便医院的章都可以,必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章;
3、社保局登记。开完转诊证明和医院盖章以后,带着相关的资料去当地的设备局进行登记,这个登记主要就是为了在社保局备案,方便以后进行异地的医保报销;
4、医院*。在异地看病报销主要还是住院治疗的报销,看完病以后让医院开一个*,一定要保管好*,这是报销的依据;
5、社保局报销。看完病回来以后要到所在地的社保局进行报销,带好相关的材料,包括:*、身份证、户口本和社保卡等材料;
6、门诊报销。一般异地报销麻烦一点的就是住院治疗的费用,但如果在异地报销的是门诊的费用,则不必这么麻烦,只需要带回来*到社保局进行报销即可。
综上所述,,医保报销范围外的疾病主要是指那些不符合医保*规定的疾病或医疗项目,因此在选择治疗方式和项目时需谨慎,并与医保机构进行咨询确认。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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