城镇职工医疗保险怎么规定 如何报销
发布网友
发布时间：2022-04-21 04:43
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热心网友
时间：2022-06-18 01:13
城镇职工医疗保险的报销：
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是*医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
热心网友
时间：2022-06-18 01:13
参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用，可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付，超出个人帐户金额的部分，个人自理，个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。
二、住院治疗医疗费的报销比例?
参保职工住院时，起付标准以下的住院医疗费用，全部由职工个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用，由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院，个人支付5%；二级医院，个人支付6%；*医院，个人支付7%。
三、什么是统筹基金的起付标准？
统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保职工医疗费用前，按规定须由个人负担的医疗费用额度。
*医院
二级医院
*医院
1次
2次
1次
2次
1次
2次
500
400
400
200
300
100
参保人员一个年度第三次住院以后（含第三次住院）不需支付门槛费。
热心网友
时间：2022-06-18 01:14
提问城镇医疗保险住院报销多少
回答城镇医保住院报销比例是多少需要根据以下情形进行判断：
1、住院就医的医院等级不同，所报销的比例不同，比如在镇卫生院住院可报销60%；
2、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；
3、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
4、*医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%；
5、辅助检查主要包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
6、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销），60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元；
7、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 （一）参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；
（二）未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十九条 （一）参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；
（二）社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
