伤害女性膝关节的6大因素
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发布时间：2022-04-21 02:48
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时间：2022-06-17 13:36
骨性关节炎是一种女性常见病，在我国的总患病率约为15%，有约1.2亿人正在经受着骨关节炎的折磨，其中女性占到60%，接受人工膝关节置换手术的患者中有80%是女性。
骨性关节炎也是一种老年病，40岁人群的骨性关节炎患病率为10%~17%， 60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。
骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。残疾是骨性关节炎最严重的后果，该病的最终致残率为53%，对患者的生活自理能力和劳动能力造成严重损害。
在骨性关节炎中膝关节受累的情况最为常见，以下6大因素会对女性膝关节构成伤害：
1、年龄
膝关节的退行性变化在膝骨关节炎发生过程中发挥着主要作用，“人老腿先老”是有一定道理的。人体的膝关节就像汽车车轴，承载着我们身体的重量，行走时也在不断地滑动，在关节表面的关节软骨以及关节腔内的关节滑液，起着保护、缓冲压力、润滑等作用，对于关节本身，这层保护是至关重要的。随着年龄增长，关节滑液分泌减少，关节软骨不断磨损，这层保护便渐渐失去，就会导致关节的疼痛及活动障碍，形象地说，汽车轴表面不光滑，就会严重影响车轴的运转灵活性，导致车辆罢工。
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2、超重与肥胖
肥胖是诱发骨性关节炎的重要因素。由于肥胖对膝关节施加了额外的压力，加速了关节软骨的磨损和老化。同时，肥胖者容易发生膝部内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，大大增加了跌倒的可能性。这种累积性的微小损伤容易造成软骨下骨改变，影响关节软骨对关节负重的抵抗力。近年来发现，与肥胖相关联的瘦素、脂联素、内脂素及抵抗素等脂肪细胞因子在骨关节炎病理生理过程中发挥了重要作用，既可作为促炎性细胞因子参与骨关节炎性反应过程，也可独立地或与一些炎性因子协同作用，加速骨关节炎后期软骨退变过程。此外，肥胖者往往也存在高血压、糖尿病等代谢疾病，影响关节周围的营养血管，加速关节炎的发展。
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3、雌激素衰退
女性在绝经后骨质疏松和骨关节炎的发病率都明显增加，这和绝经后女性体内雌激素水平的下降有明显关系。关节软骨是性激素敏感组织，关节软骨细胞存在雌激素受体。雌激素*着软骨细胞的功能，增强软骨细胞RNA的表达，促进其蛋白多糖和胶原的合成，雌激素的衰退给软骨的正常功能带来了影响。另一方面，绝经后骨质疏松会使关节面塌陷导致关节软骨受力不均，从而继发软骨损害和骨赘增生，促进关节炎形成。
4、关节损伤
女性发生前交叉韧带（ACL）撕裂的概率是男性的2~8倍。ACL位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是*胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。ACL损伤是一种严重的运动损伤，可能会导致终身活动受限与膝关节不稳定，改变行走步态和引发关节炎。研究发现，女性ACL撕裂的发生与雌激素波动有关。
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5、肌肉偏弱
女性膝关节周围的肌肉强度往往弱于男性，而膝关节周围强大的肌肉可以分担更多的关节负载，帮助减少关节损伤和延长关节寿命。同时有研究证明，男性的肌肉反应神经冲动比女性更迅速，表明女性的肌肉不太可能在关键时刻做出迅速有效的反应，这能够解释为什么女性更容易发生运动损伤。
6、职业因素
另外还有一些职业因素与膝关节骨性关节炎有关，如涉及重复的膝关节弯曲和下蹲的某些服务性职业和需要长期穿着高跟鞋等，都会加重膝关节的负担并引发关节炎。
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参考资料：
Arthritis Basics，CDC
Knee Problems，NIH
Arthritis of the Knee，AAOS
（图片来自网路）
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