我今年23男，请问我皮肤老爱出油，毛孔又大，过一段时间鼻子周围会长痘痘老这样，我一笑别人说我皱纹好
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发布时间：2022-05-02 09:16
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时间：2023-10-15 12:46
皮肤油腻是因为皮脂腺活力比较高（通常是由于体内雄激素分泌旺盛，驱动皮脂腺活力增加。不要笑， 女人体内也有雄激素！）。因为皮肤皮脂腺的活力，有内分泌决定，很难通过化妆品来改变 （如果内分泌比较紊乱，则需要去正规的大医院，由专业医师诊断，针对性治疗。切记不要私自乱用药）。有一些化妆品，含有维生素A类产品，有一定的抑制皮脂腺活动的能力，有一定的抗痘效果。也有一些较新的成分，宣称有抑制皮脂腺活力的能力。如果这些成分不引起过敏，则可以适当的尝试一下。此外，人的情绪紧张的时候，糖皮质激素的水平较高，导致皮肤脂质分泌不足，但是皮脂腺活性则是上升的，并导致皮脂分泌过多。因此工作压力大的时候，往往感觉脸色腊黄，油腻，出现“又油又干”的矛盾局面。适当减少脂肪摄入。过多的脂肪，会通过皮脂腺的分泌到达皮肤表面。但是，也要保证必须脂肪酸的摄入，比如亚油酸等。适当减少糖类（糖，大米，面条，山药，小麦，红薯等），适当增加蛋白质摄入，比如鸡蛋，豆腐（有些女性，比如有子宫肌瘤，乳腺增生， 不建议食用豆腐豆浆等豆制品），牛奶（酸奶），瘦肉，鱼。人类代谢糖类需要胰岛素的介入，而胰岛的增加也往往伴随着雄激素的增加，导致皮脂腺活力增加，皮脂分泌旺盛。最后加强运动，增强体质，可以全方位的调整皮肤状态。
2. 皮肤屏障破坏。皮肤的皮脂腺分泌的油脂，有一定的“屏障”效果。但是皮脂分泌的“油”的屏障效果，不如比角质层自身形成的屏障。同时，皮脂分泌的油，会一定程度上破坏角质层的脂质层状结构，导致屏障部分损坏。防御屏障的降低，以及外来物质的入侵，导致皮肤敏感。皮肤的敏感导致炎症，红肿，红点， 并由此产生色斑。同时，炎症破坏皮肤自我修复能力。其他一些因素也会导致屏障的损坏，比如紫外线照射，过度干燥，过度潮湿，营养不良，情绪波动巨大。有些微生物的感染，也会导致皮肤问题。因此，当感觉比较严重时，需要及时就医。
3. 红点和痘痘。红点和痘痘是油性敏感性皮肤的伴生品。油脂分泌过多，导致皮肤自然存在的一些微生物，比如乳酸痤疮杆菌，大量繁殖，并分解皮质，刺激皮肤，从而形成大颗的痘痘。有些轻微的，则形成红点，黑头，白头等。痘痘产生的另一个因素，则是毛孔周围上皮细胞的过度积累，堵塞毛孔，使得皮脂积蓄在毛孔内无法排出。 这为微生物的繁殖提供了很好的场所。 红点，则是炎症的表现。外来物质入侵皮肤，引起人体免疫力的响应。过度响应，则造成不必要的创伤。
4. 色斑/雀斑。产生色斑的因素很多，比较常见的是各种创伤， 炎症， 紫外线。 容易长雀斑的人，说明体内黑色素体系对各种激发因子比较敏感。因此， 这类型的皮肤，需要密切观察自己的黑点。如果比较大， 突起， 变化快速，有点痒之类的，则需要立即去皮肤科求诊。 但是这类型的皮肤也并非一无是处。 因为对紫外线敏感， 很容易晒黑。 黑色的皮肤， 可以减弱紫外线的伤害。因此， 对于这类型皮肤， 紫外线对皮肤的其他细胞（比如基质细胞）的损伤较小。
5. 皱纹。皱纹的因素也很多，一般认为真皮层的细胞间质的减少是一个主要因素。 胶原蛋白，弹性蛋白，玻尿酸等， 是细胞间质的重要组分。紫外线的照射，一些有害物质的入侵，均容易导致胶原蛋白，弹性蛋白的过度分解，同时再生不足。因此，皱纹的预防变得非常重要。一旦形成了以后，就需要比较昂贵的产品，而且效果比较慢。有一些手术，能够在一段时间内消除皱纹，比如注射肉毒素（Botox），注射玻尿酸等。皱纹有遗传的因素，也有后天不注意防晒的因素，现在能做的就是不要晒太阳，出门使用标配三件套（帽子，伞，墨镜），不在强光下久待等等。
问题对策:
1. 修复屏障
2. 降低皮脂腺活力
3. 抗炎抗痘
4. 美白
5. 抗衰老
6. 防晒
依据上述问题分析，护肤总体策略：降低皮脂腺活力（抗痘），修复皮肤屏障，对抗炎症，避开过敏源（香精，矿物油，色素， 酒精，渗透促进剂），防晒，美白，抗皱纹。
这个类型的皮肤在化妆品的选择上需要很多专业知识，我们只能尽量罗列出来，希望能够帮助到患者。
1. 修复屏障类，降低敏感度的产品，需要包含洗发水，洁面产品，沐浴露，日霜晚霜，补水产品，精华，面膜等各种不同用途和不同质地的产品。要选择含有一定的抗炎成分，尽量不刺激并且具有屏障修复能力的产品。这些成分的含量应该比较靠前，不是和防腐剂排在一起。修复屏障的主要成分是神经酰胺（类神经酰胺，衍生物），甾醇和适量的脂肪酸。或者一些能够加速皮肤自我修复的成分。当神经酰胺：胆甾醇：脂肪酸的比率为3：1：1（摩尔比）的时候，修复屏障的能力比较好。因此，一个好的屏障修复产品，神经酰胺类的含量（质量）大约为5%，甾醇约1~2%，脂肪酸约1~2%。可以含有一定的植物油，比如红花籽油，向日葵油等。
2. 对抗皮肤油脂分泌过多。需要选择本身不含油或者少油的产品，这里的油包括动物油，植物油，矿物油，半合成油，硅油，各种种子的提取物等等。油性皮肤虽然需要能够去油的洁面产品，但是不能选择那些会破坏皮肤屏障的产品。 如果比较喜爱某种含油化妆品的质地，那么要尽量选择含有必须脂肪酸，亚油酸酯的产品，比如红花籽油。然后在生活方面需要进行调整，学会放松心情，增加运动量，减少高脂肪高糖食物的摄入。有些产品号称有降低皮脂腺活力的能力（大豆异黄酮，维生素A类，多糖类），如果对这个产品不过敏，则可以尝试使用。另外，有一些激光治疗，能够适当减小皮脂腺的体积，降低油性。如果皮肤敏感，则要比较慎重，应选择比较好的医院。如果在二三线城市，则需要非常慎重。有一些处方药（维生素A类），效果也不错，但是也要到专业的医院。维生素A类的处方药，有致畸的可能，在使用期间，要绝对避孕。
3. 抗炎（对抗炎症，红点，痘痘等）。痘痘，当然是每个OSXX类型的皮肤需要面对的问题， 也是青少年，青年最为关心的问题。首先避免各种物理刺激：避免皮肤的温度急剧变化。因此，热敷，冷敷都是非常刺激皮肤的。也不要晒太阳，因为阳光的热度和紫外线（UVA UVB）都会加剧红点，加重痘痘。洗脸的水温与皮肤接近，最好为33-35度。不要挤痘痘。如果有红点，粉刺，红脸，则需要使用相应的产品（抗炎效果较好的产品）。痘痘的三个重要原因是皮脂过多，毛孔堵塞，痤疮杆菌过度繁殖。伴随痘痘的就是红肿，刺激。
减少皮脂分泌。参看第二部分的论述。
不要涂油。因为本身皮脂分泌就已经很旺盛了，所以所有化妆品，彩妆，护肤品等，尽量要选择不含油或者少油的产品。这里的油包括：动物油，植物油，矿物油，硅油，合成油。选择化妆品的时候，注意看成分，如果油性物料比较靠前，那么就不太适合OSXX类型皮肤使用（但是可用于干性区域，比如脖子，手脚等部位）。
保持皮肤清洁。因为油脂分泌旺盛，过多的油脂积聚到脸上，除了看起来油光之外，还会吸附灰尘。滋生微生物。推荐每天用弱酸性（pH~5.5) 的氨基酸洁面产品洗脸三次（起床一次，中午一次，睡前一次）。也可以用一些不含油的干粉（主要成分为滑石粉），有助于吸附分泌的油脂。
疏通毛孔。目前比较常用的疏通毛孔的有效成分是水杨酸，水杨酸酯类，脂肪酰水杨酸， LHA（5-辛酰基水杨酸），维生素A酸/酯类。有时候有些刺激。这些成分的刺激程度与他们的浓度成正比。引入，如果感觉到刺激， 则减少用量 （可以少取出来一点，与其他的膏霜混合后，再涂到潜在痘痘区域）。疏通毛孔，对于预防痘痘作用不错。但是对于已经发出来的痘痘，帮助就比较有限。对于已经发出来的痘痘，需要抗炎，抗菌。
抗炎。痘痘发出来的时候，往往有白色脓包。尽量忍住不要去挤压，尽管挤压会让人感觉得好的快一些。挤压痘痘的糟糕之处在于，有时候会加重感染（因为手上带有细菌），扩大痘痘的受伤面积，留下痘坑，痘印（色素沉积）。针对痘痘的红肿，需要一定的抗炎。有抗炎作用的植物萃取常见的有黄瓜，洋甘菊，小白菊，芦荟，柳兰等等。
灭菌。因为痤疮杆菌也是痘痘的重要原因。因此，杀灭痤疮杆菌也是重要的一个环节。OTC类的药物的主要成分是过氧苯甲酰（BPO）和双氧水。一般用的是BPO。BPO的好处是没有耐药性。坏处是有一定的漂白作用（不要晚上使用，以免被子，床单被漂白），有一定的氧化作用。BPO的刺激程度也与浓度有关系，当感觉到刺激时，可以减少用量。一般的，修复屏障后，OSXX类型皮肤是可以耐受BPO的。另外，使用BPO后，注意补充维生素E，因为BPO会消耗VE。晚霜的选择，则要求VE的含量比较高一些。处方药，则主要是各种抗生素，请求医，不可私自用药。抗生素类不可长期使用，以免产生耐药性。
4. 色斑/黑点对策：洗脸后，在使用其他化妆品之前，涂在黑点上或者涂抹全脸（涂抹于黑点会比较好，因为不是所有部位都需要美白。另外，一个人的基础色调不容易改变，也不建议改变。对于没有色斑的区域，如果颜色是均匀的，就不要使用美白产品。过度美白会使皮肤抵抗紫外线的能力大大降低。如果不注意防晒， 最好不要美白。
5. 抗皱纹。最重要的当然是预防，尤其是预防紫外线的灼伤。如果对防晒霜不过敏，则推荐每天使用防晒霜。如果化学防晒过敏，可以尝试物理防晒霜。如果都过敏，则尽可能不要外出，尤其是上午9点到下午4点，尽量不要晒太阳。如果外出，也尽可能打伞，戴帽子。值得注意的是，玻璃无法隔绝UVA，因此，尽量座后排的车座。对于已经有的皱纹，有一些成分的确有抗衰老的效果，比如维生素A醇，胜肽类等。抗衰老的产品总是比较贵的。此外，日常的抗氧化也很重要。因此日霜，晚霜的选择，可以选择含有多酚类（绿茶萃取，葡萄萃取，海藻萃取），黄酮类（银杏等），异黄酮类（大豆）等成分的产品（价格较贵）。也需要常吃一些抗氧化的食物，比如喝茶（绿茶），西红柿，胡萝卜，葡萄，苹果等。（胡萝卜吃的太多，皮肤会变黄）。
6. 防晒，防晒，再防晒。色素和皱纹都与紫外线有莫大的关系。推荐使用物理防晒霜， 因为引起过敏反应的机会较小。化学防晒霜，如果不过敏，也可以使用。
产品选择
选择产品时可以考虑的成分
对抗痘痘：过氧苯甲酰，维A醇，水杨酸类，茶树油，锌盐。
抗炎：芦荟，山金车，金盏花，洋甘菊，胶体燕麦，黄瓜，泛醇，柳叶菜，小白菊，绿茶，欧亚甘草酮，紫苏叶，松树皮提取物，红枣，百里香，柳兰草，月见草油，红三叶草，锌盐。
淡斑：熊果苷，熊果萃取物，黄瓜，甘草萃取，氢醌，桑果萃取物，烟酰胺。
抗皱：硫辛酸，罗勒，咖啡因，胡萝卜，辅酶Q10，铜蛋白，黄瓜，姜黄素，阿魏酸，小白菊，姜，参类，葡萄籽，绿茶，艾迪本，叶黄素，番茄红素，石榴，松树皮，迷迭香，水飞蓟（ji），红三叶草，丝兰，胜肽类。
屏障修复：神经酰氨，植物神经酰氨，卵磷脂，鞘氨醇，植物鞘氨醇，胆甾醇，植物甾醇，棕榈酸，亚油酸，共轭亚油酸，DHA，EPA。
需要避开的成分
油类：矿物油，肉桂油，可可油（脂），椰子油，异硬脂酸异丙酯，豆蔻酸异丙酯，薄荷油。
表面活性剂：月桂醇硫酸酯钠，其他硫酸钠盐， 甜菜碱类， 两性乙酸钠类， PEG类表面活性剂。
香精：无论是人造的还是天然的香精，都有刺激和过敏的风险。
精油：敏感皮肤避开精油。除非自己实验过，且不过敏。需要注意的是，是否过敏有时候与体质，心情相关。体质好的时候不过敏，不代表一直不会过敏。建议避开。
促进渗透剂：乙醇（酒精），DMSO等。
有些防腐剂：（甲基）异噻唑啉酮，甲醛释放类防腐剂（各种“脲”。但尿素和尿囊素不是防腐剂），尼泊金酯类（甲酯，乙酯，丙酯，异丙酯，丁酯等），含碘的防腐剂（碘丙炔醇丁基氨甲酸酯）。
需要避开的化学防晒成分：avobenzone，benzophenones, methoxycinnamate, para-aminobenzoic acid (PABA)。
日常护理建议:
保湿精华（霜）：原则上，含油的保湿产品用于感觉干燥的部位。因此，无论O-D项目得分的高低，如果有部分区域觉得干燥，则可以使用含有少量油脂的保湿霜/乳液。相应的，对于很油的区域，则一般不需要使用含油的保湿霜/乳液。如果对于油性区域要使用保湿产品，则一定要选择不含油的保湿产品。 比较常见的“混合型皮肤”，T区域（额头，鼻子，嘴唇，下巴）比较油，一般不需要保湿，而两个脸颊，脖子，干燥，则需要保湿。
需要注意的是，人的生理情况会不断变化，因此也需要按照上述原则适当的调整。如果使用了一些含有维A的产品，有时候也会引起干燥，可以适当的使用一些保湿产品。
眼霜：眼霜需要解决的问题是“黑眼圈”问题。黑眼圈的起因是（睡眠不足引起的）下眼帘血液流动不畅，维A醇和维生素K有所帮助。另外，由于下眼帘对紫外线比较敏感，容易长雀斑。雀斑和黑眼圈呈现在一起，是每个人的心头大忌。 保持充足的睡眠，适当的运动时消除血流不畅的办法。出门带墨镜，减少紫外线的伤害。
面膜：面膜的优点是可以在较长的时间内滋养皮肤。一般每周不超过两次为宜。有些面目含有帮助角质层剥离的成分（水杨酸，果酸，维A酸等），会有些帮助。对于敏感皮肤而言， 面膜中需要含有一些抗炎的成分才会有所帮助。
防晒：所有的敏感皮肤都不宜晒太阳（皮肤科医师建议所有人都不要去晒太阳），建议每天都要使用防晒霜。如果没有使用防晒霜，则尽量不要到户外去，也不要隔着玻璃晒太阳（玻璃无法阻止UVA）。如果要到室外去，使用防晒霜，或者至少要戴帽子，打伞。长袖长裤是必须的，外出最好也带手套。晒太阳，除了容易长色斑（包括痣）之外，还会恶化痘痘，进一步加剧发炎，导致伤口愈合后色素沉积（PIPA：post inflammation pigment alteration，炎后色素改变）。
对于敏感皮肤，推荐使用物理防晒霜。如果皮肤的基础色调是中等颜色，或者深色，则可以使用调色的防晒霜。化学防晒往往比较刺激皮肤。
不小心晒伤的处理：如果不小心晒伤了，可以使用OTC药物来减小症状。内服可以采用布洛芬和阿司匹林。使用前详细阅读说明书，如果对NSAID药物（非甾体类抗炎药）过敏，则不能使用。外用药膏可以选用1%氢化可的松（比如艾罗松），但是该药不可长期使用，否则会导致药物性皮炎（可以使用2-3天，然后停用。2-3个月后又可使用2-3天。每年可使用3-4次）。有一些植物萃取也有一定的舒缓皮肤效果，比如绿茶，芦荟，黄瓜等。有些精华露/化妆水含有这些植物萃取，也可使用。
激光：与美容有关的手术（激光，化学换肤，微晶磨皮）：需要到正规的医院皮肤科做专业治疗。
①：温和洁面。如果S-R得分不是很高（30-40%，仅仅轻度敏感），可以使用含有水杨酸的洁面产品（依据个人情况，如果觉得刺激，请不要用）。表面活性剂的种类，则是酰基氨基酸盐最好，次之的是甜菜碱类。不可以选用硫酸酯，磷酸酯，磺酸酯类的产品，更不能选择皂基。 如果水杨酸引起过敏或者S-R得分比较高，则选择不含水杨酸的氨基酸系列洁产品。产品类型选择以表面活性剂为主的产品，比如洁面凝胶。不可以选择洗面奶（多为O/W乳液）。选择含有一定的“刺激抑制”植物萃取物的产品。比如芦荟，甘草（根）萃取，小白菊，洋甘菊，黄瓜，烟酰胺，仙人掌等。不能选择含有香精的产品。洁面产品的酸碱性要接近皮肤（pH=4.5~5.5). 由于每个人的体质都有一定的差异，因此一种植物萃取不会对所有人的皮肤都有舒缓作用。有时候需做一些尝试（先购买很小的包装试用）。
②：使用美白产品。将美白产品均匀的涂抹于整个面部。如果你面部不红肿刺激，或者S-R得分不高（50~60%），主要的问题是有痘痘，则可以把美白霜与维生素C粉末联合使用。 如果S-R得分较高（大于70%），或者面部赤红刺激，则要避免使用维生素C和氢醌。此时可以选择曲酸或者熊果苷（熊果萃取物）。维生素C兼具抗衰老，抗皱纹，和美白效果，但是酸性比较强，比较刺激皮肤。因此需要测试一下是否能耐受。VC在水溶液中很容易变坏，因此一般膏霜里的VC，经过一段时间的存储之后，往往已经分解了，因此效果大打折扣。把化妆品储藏于冰箱冷藏室中，可以延缓VC的分解。当VC是粉末时，常温储存也非常稳定（比如我们到药店可以买到各种VC片）。
维C粉的使用方法：取约米粒大小的VC粉末，与美白霜在手掌心混合均匀，再涂于面部。
③：使用广谱防晒霜 （如果不使用防晒，则需要尽量避免户外活动；室内也不要靠近窗户）。大多数皮肤科医师和相关药师都推荐每天使用防晒霜，不鼓励晒太阳。如果敏感得分较高（〉70%），则尽量选用物理防晒霜。如果仅仅是轻度敏感，则防晒霜的选择范围比较大。如果确实不喜欢涂抹防晒霜，那么尽量不要到室外。尽量避免10am-4pm的阳光。如果偶尔去室外，请尽量打伞，戴帽子，穿长袖，长裤。防晒是最好的美白方式。需要注意的是，玻璃只能隔绝UVB，而不能隔绝UVA，因此如果呆在室内，但是靠近窗户，或者烈日下乘坐汽车飞机等，一样受到UVA的损伤。而UVA则是引起皱纹的罪魁祸首。因此，防晒不单单是为了防止色斑，更是为了防止皱纹。一旦皱纹爬上眉头，则需要用非常昂贵的产品来护理，而且效果有限。
④：如果有斑点和黑点，但不红肿刺激，使用含维A醇的产品。 维A醇可以控制痘痘，淡化黑点，预防皱纹。 但是，只能晚上使用，因为维A对光敏感；如果红肿刺激，则美白产品只用于黑点或者斑点（而不是整个面部），然后全脸和脖子使用（抗炎）精华（比如olay regenerist daily regenerating serum，fragrance free), 再使用维A醇产品。OSPW一般对维A醇反应良好。注意，一般对于孕妇，不推荐使用维A类的产品，因为有致畸的可能性。
⑤化妆水：绝大部分油性皮肤不太需要化妆水。然则，如果喜欢用化妆水，选购化妆品的时候， 也要选择含有舒缓皮肤的产品。严禁使用含有酒精（乙醇，变性乙醇等）的化妆水。对于敏感皮肤，严禁使用含有果酸的产品（这类产品pH<4, 太过刺激， 敏感皮肤无法耐受）。严禁使用含有香精的产品。选择温和的防腐剂产品（不能释放甲醛，不能是凯松系列，不能是尼泊金系列。多元醇系列是个不错的选择）。然而，如果仅仅是轻度油性，有些区域还有些干燥，则可以在干燥区域使用一些化妆水。同样的，不宜选用含有酒精和香精的产品。
热心网友
时间：2023-10-15 12:47
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时间：2023-10-15 12:47
追答对不起，说错了，是木瓜香皂
