怎么确诊是不是睡病?
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发布时间：2024-04-17 15:23
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时间：2024-04-19 13:00
怎样才能确诊是不是患上了发作性睡病？
发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠作为发作性特点。往往伴有猝倒发作，睡眠瘫痪，睡眠幻觉等其他表现症，合称为发作性睡病四联症。多发于青少年儿童，男女患病率无明显差异。发病年龄可以从幼童时期到五十多岁各异，期间存在两个高峰，较大的一个是在15岁左右，而另一个则在35岁左右。
发作性睡病的确诊
1有嗜睡主诉或突发肌无力；
2几乎每日反复发生白天小睡或进入睡眠，至少3个月；
情绪诱发的突然双侧姿势性肌张力丧失（cataplexy）；
伴随特征：睡眠麻痹、睡前幻觉、自动行为、夜间频繁觉醒；
多导睡眠图（PSG）显示下面1个或多个特征：睡眠潜伏期＜10min；REM睡眠潜伏期＜20min；多次睡眠潜伏期试验（MSLT）平均潜伏期＜5min；出现≥2次的睡眠始发的REM睡眠；
HLA分型显示DQBI*0602或DR2阳性；
临床症状不能用其他躯体、精神疾病解释；
可能存在其他睡眠障碍，如PLMD或中枢性睡眠呼吸暂停，但不是症状的主要原因。上述8项中符合第1、2、3、4项或符合1、4、5、7项，均可诊断。
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方法/步骤2
容易出现误诊或者错诊：
原发性睡眠增多症：本病与发作性睡病症状相似，但日间睡眠发作并非难以抗拒，无其他伴发症状，入睡后持续时间较长，日夜睡眠时间均明显增加，睡眠程度深，觉醒困难，本病PSG为正常REM睡眠潜伏期，而发作性睡病睡眠潜伏期少于5分钟，睡眠初始REM周期在2次以上。
Kleine——Levin综合征：Kleine——Levin综合征或称青少年周期性嗜睡贪食症，为一种原因不明少见的发作性疾病，表现为周期性发作性睡眠过多，可持续数天至1周，少数可达数周。伴有善饥多食，食量5倍于正常人，常在醒后出现兴奋、躁动、冲动行为等精神症状，每年可发作3-4次。起病多在10-20岁，男性较多，成人后可自愈。目前此病病因及发病机制尚不清楚，可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。
复杂部分性癫痫发作由于50%左右的发作性睡病患者可出现自动行为和遗忘，容易被误诊为癫痫。癫痫没有不可控制的睡眠和猝倒发作，多导睡眠图有利于鉴别。
晕厥：由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失。多有头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂先兆，继之意识丧失而昏倒。常伴有植物神经症状，如面色苍白、出冷汗、脉快微弱、血压降低，多持续几分钟。
