我的脖子淋巴肿大手术拿掉了,为什么又长了
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发布时间：2024-04-05 02:12
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时间：2024-06-12 03:48
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中医治疗淋巴性甲状腺炎的方法
irenexiong 发表于 2005-10-02
慢性甲状腺炎：以慢性淋巴结性甲状腺炎和慢性侵袭性纤维性甲状腺炎为主，慢性淋巴结性甲状腺炎，起病缓慢，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧有弹性，如橡皮样，表面光滑，与周围组织无粘连，可随吞咽而活动，局部不红不痛无发热，可并发轻度甲状腺机能减退。晚期压迫症状明显。其他检查有血沉加快，肝功能絮状反应阳性，血清蛋白电泳分析示γ球蛋白增高，甲状腺扫描常示摄I减少且分布不匀。慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，则表现为甲状腺逐渐肿大，质地异常坚硬，如木或石样，其特点为侵袭甲状腺周围组织，甲状腺被固定，不能随吞咽活动，可压迫气管、食管，引起轻度呼吸困难或吞咽困难，但一般不压迫喉返神经或颈交感神经节。晚期多合并有甲状腺功能减退，鉴别困难时，可行穿刺细胞学检查。
【病因病理】
中医认为情志内伤、饮食不当及水土失宜是形成本病的重要原因，并与体质因素密切相关。其病理如次：
1．情志内伤：长期忿郁恼怒或忧思郁虑，致肝气郁结，气滞血瘀；肝旺侮上，脾失健运，湿痰内生，气滞血瘀与湿痰互结干颈部而成石樱。正如《济生方·瘿瘤论治》所云：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节：忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲元滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”
2．饮食及水土失宜：饮食失调，或居住高原山区，水上失宜，致脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰阻气机，痰气瘀结；或感山岚水气，不能儒养筋脉，致气血郁滞，津液内停，凝聚成痰，气血痰饮囊结，渐成瘦肿，年深日久，遂生恶变。
3．体质因素：由于妇女的生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常易引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性比男性更易患本病。
气滞、痰凝、血瘀三者壅结颈前是本病形成的基本病理，部分病人还表现为痰气郁结，郁而化火的病理变化，本病早期以实证者居多，病久则耗气伤血，阴精受损，常由实转虚，其中以阴虚、气虚多见，以致虚中有实、实中有虚之虚实夹杂证。
现代医学认为本病确切病因尚难肯定，可能系多种因素所致。这些因素涉及地理土壤、水源污染、遗传素质、化学物理、微量元素和放射线外照射等。甲状腺癌变的发生机理是，先由致甲状腺肿物质、致癌物质、放射损伤、微量元素缺乏等触发因子引起细胞内脱氧核糖核酸（DNA）特性的改变，然后在垂体促甲状腺激素（TSH）作用下，促使甲状腺增生肥大或细胞突变而形成良性或恶性病变。
【郑伟达治疗经验】
根据临床表现，甲状腺癌大致可分为以下三种类型：
1.肝郁痰湿型（多见于初期）
主证：颈部单发瘿肿，质硬，随吞咽上下，活动受限，可有胸闷或吞咽时局部发憋，舌苔薄白腻，脉弦或滑。
辨证：肝郁气滞，痰湿凝聚。
治则：理气消瘿，化痰散结。
处方：复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒。扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。
汤药：柴胡10g，郁金10g，夏枯草15g，海藻10g，生牡蛎30g，黄药子15g，半夏曲10g，半枝莲30g，土贝母20g，草河车15g，青皮、陈皮各10g，猫爪草30g。
按语：柴胡、郁金、青皮、陈皮疏肝理气；夏枯草、海藻、生牡蛎、黄药子、土贝母、猫爪草软坚散结化痰；半枝莲、草河车解毒消瘿；半夏曲和胃消食。
2.阴虚肝旺型（多见于癌肿累及喉返神经，或放疗、手术后）
主证：颈部单发瘿肿，质硬，随吞咽上下，活动受限，咽喉干燥，口干欲饮，烦躁易怒，舌质红，脉细数。
辨证：阴虚肝旺。
治则：养阴清热，平肝消瘿。
处方：慈丹胶囊，一日4次，每次5粒。扶正固本胶囊，一日4次，每次5粒。复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。
汤药：生地15g，玄参12g，沙参30g，麦冬15g，女贞子15g，旱莲草15g，夜交藤30g，茯神10g，远志10g，夏枯草15g，野菊花15g，黄药子15g，生牡蛎30g。
按语：生地、玄参、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草养阴清热；黄药子解毒散结；夏枯草、野菊花、生牡蛎平肝潜阳；茯神、远志交通心肾；夜交藤安神。
3.气血双亏型（多见于后期，或放后复发者）
主证：全身乏力，形体消瘦，精神不振，声音嘶哑，口干欲饮，纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
辨证：气血双亏，阴毒未尽。
治法：益气养血，温阳解毒。
处方：复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次5粒。参灵胶囊，每次5粒，每日3次。
汤药：太子参30g，夏枯草15g，草河车15g，元参15g，沙参30g，生芪20g，当归10g，二芍各15g，白术10g，石斛30g，白芷6g，鹿角霜10g。
按语：太子参、元参、生芪、当归、二芍、白术补益气血；鹿角霜温阳补髓；沙参、石斛养阴生津；夏枯草、草河车、白芷解毒散结。
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