冠心病有那些症状
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发布时间：2024-04-11 07:29
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时间：2024-04-23 15:37
一、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；
二、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病；
三、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。
疾病症状
临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；
（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；
（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；
（4） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：
（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；
（3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容；
（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
疾病危害
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。[2]
诊断鉴别
典型症状
冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。
（1）疼痛部位：胸骨后；
（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；
（3）性质：压榨性，烧灼样；
（4）持续时间：1-5分，不超过15分；
（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；
（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。
如表1所示，当一位60岁的男性患者出现典型的心绞痛症状时，他被确诊为冠心病的概率是94%；如果是同年龄的女性，她被确诊为冠心病的概率为90%。相反，如果一位30多岁的女性，发生非心绞痛样胸痛，她实际被确诊为冠心病的概率不到1%。
表1：心绞痛症状在诊断冠心病方面的价值（可能性，%）
年龄（岁）
典型心绞痛
男 （女）
不典型心绞痛
男 （女）
非心绞痛疼痛
男 （女）
30-39
69.7 (25.8)
21.8 (4.2)
5.2 (0.8)
40-49
87.3 (55.2)
46.1 (13.3)
14.1 (2.8)
50-59
92.0 (79.4)
58.9 (32.4)
21.5 (8.4)
60-69
94.3 (90.1)
67.1 (54.4)
28.1 (18.6)
