什么原因会造成严重缺钾,缺钾该..

发布网友发布时间：2024-04-08 08:21

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热心网友时间：2024-04-18 18:55

血清钾浓度低于3.5mmol／L,称为低钾血症,多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起.临床表现以神经,肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有Na＋,Ca＋浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂,易延误诊断,应加以重视.静脉补钾时,尿量须在30ml／小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注.临床表现1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难. 2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清. 3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹. 4.心悸,心律失常.诊断依据1.长期禁食或少食,呕吐,腹泻,长期使用利尿药而未补钾. 2.乏力,腱反射减弱,神志淡漠,嗜睡,腹胀,肠麻痹,心悸,心律失常等临床表现. 3.血清钾低于3.5mmol／L. 4.心电图显示T波低平,双向或倒置和出现U波.治疗原则1.积极治疗引起缺K＋的原发病,恢复正常饮食. 2.补充钾盐.用药原则1.补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充. 2.静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3％,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超过6g￣8g. 3.当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾. 4.对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾. 5.心脏受累明显或伴有缺Mg时,可用L－门冬氨酸钾镁.辅助检查1.根据引起低钾血症的原发病,作“A”和“B”项相应检查,明确原发病的诊断. 2.在治疗过程中,反复检查血液生化,心电图,及时调整补钾.疗效评价1.治愈：症状体征消失,血清钾,心电图恢复正常. 2.好转：症状体征改善,血清钾,心电图基本恢复正常. 3.未愈：症状体征未改善,血清钾低,心电图异常.专家提示低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊.所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐.另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症,低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙,镁.