常用降压药,长效、中效、短效各5种?
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发布时间：2022-05-05 09:14
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时间：2022-06-27 06:05
（1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。
（3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。
（4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。
（5）α受体阻滞剂：哌脞臻，可阻断α1受体，降低外周阻力。它不阻滞α2受体，对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明，可阻滞α1、α2受体，降低外周阻力，使心输出量增加、心率增快，最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。
（6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等，能降低交感神经活力，提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性，抑制肾素分泌，尤其适用于高排血量，高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤。
（7）血管扩张剂：如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等，能直接扩张血管平滑肌，降低外周阻力，反射性心率增加，心输出量增加，而不影响肾血流量。可用于肾功能受损病人。
（8）钙拮抗剂：硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等，能阻滞钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，从而使血压下降。
（9）血管紧张素转换酶抑制剂：如硫甲丙脯酸、依那普利等，能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶，减少血管紧张素II。可用于各期高血压，尤其肾素活性增高者及肾性高血压。它不引起体位性低血压，无水钠潴留，不改变心率。
参考资料：http://www.zjicu.com/bbs/displayBBS.asp?RoomID=15&BBSID=14815
回答者： anddyjan - 魔法师 四级 5-19 20:19
临床上常用的抗高血压药物联用方法
对高血压治疗的根本目标是预防和控制高血压及并发症，降低致残率和死亡率,提高患者的生活质量。单用一种药物治疗高血压其有效率即使在轻度原发性高血压人也仅有50%～70%，虽然加大剂量可提高疗效，但同时也增加了不良反应的发生率。临床上为了增加疗效，减少不良反应，通常采用联合药物疗法来治疗高血压，可依据病人的血压及合并症不同的情况合理地选择联合用药方案。推荐的二联方案如下。
利尿剂与ACEI联用 利尿剂能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而使ACEI的作用更明显，同时利尿剂能减少血容量，减轻心脏负担。ACEI能逆转左心室肥厚，对肾脏有保护作用，二者合用特别适用于伴有充血性心力衰竭、左室肥厚和伴有糖尿病的患者。
CCB与ACEI联用 这两类降压药物作用机制不同，但均可降低心血管细胞内的钙水平，有增强扩血管作用外，也具有保护靶器官、逆转心血管重构，减轻CCB水肿、不影响糖和脂代谢的特点，再加上其有效性和安全性，临床应用较广泛。
二氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂联用 二氢吡啶类CCB有扩血管及轻度增加心输出量的作用，在降压的同时，可以抵消β受体的缩血管作用及降低心输出量的影响;β受体阻滞剂减慢心率的作用可拮抗二氢吡啶类CCB的心率加快的副作用。非二氢吡啶类CCB（地尔硫卓和维拉帕米）不宜与β受体阻滞剂联用。
ARB与利尿剂联用 这两类药物联用可增强对RAAS的阻断，特别是表现在低钾、低镁和血尿酸的影响互为补充。
β受体阻滞剂与利尿剂联用 β受体阻滞剂可拮抗利尿剂增加肾素分泌、升高肾素活性，而利尿剂的排钠，减少血容量的作用可抵消β受体阻滞剂缩血管及潴钠作用，增加降压疗效。因两类药对血脂和血糖代谢有影响，临床上不宜长期使用。
α1受体阻滞剂与利尿剂联用 两类药合用可使扩张血管作用加强，有利减轻α1受体阻滞剂的肾潴钠作用。
CCB与ARB联用 近年来，ARB的发展很快，新型的制剂不断出现，大大增加了临床应用的选择，CCB与ARB的联合应用增强扩血管作用，减轻CCB引起的水肿。
总之，高血压药物治疗，应根据患者的具体情况及不同的血压类型个体化选用不同的治疗方案，而在药物选择上遵循增加降压疗效，抵消不良反应，同类药物和相同作用的药物不合用的原则。采用二联方案不满意的可用多联方案，如利尿剂+ACEI+β1受体阻滞剂（或CCB）、利尿剂+ACEI+CCB+α1受体阻断剂（或中枢α1受体激动剂）。高血压的临床治疗就可以取得满意的疗效。
