齐鲁保2021新特药目录有哪些药品?保障怎么样?值得投保吗?

发布网友发布时间：2024-05-29 15:54

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热心网友时间：2024-07-12 23:16

一、齐鲁保2021新特药目录有哪些药品，怎么报销的？

新特药目录中一共包含16种特定药品，这16种药品清单和对应的疾病如下：

可以看到，目录内既有治疗常见癌症（乳腺癌、白血病）的特效药，也有治疗脊髓性肌萎缩症等七种非罕见病的药品。

当被保人经医生诊断罹患《齐鲁保2021款新特药目录》中的约定疾病，并开具处方，符合条件的，可以按下面的方式进行报销：

如果是初次确诊该疾病：在扣除2万免赔额后，肿瘤特药能报销70%，最高可报销50万；其余七种非治疗癌症的药品，也可以按70%比例进行报销，最高报销30万。如果之前确诊过该疾病：扣除2万免赔额后，肿瘤特药只能按40%比例进行赔付，且最高只能报销30万；其余七种非治疗癌症的药品，可以按70%比例进行报销，最高报销30万。

除了新特药责任保障，我们再来看看他还有哪些保障。

二、齐鲁保2021，具体保什么？

为了方便大家理解，倍领哥将它的每项保障内容整理如下：

注：保障期限有两个时间段，大家可以在投保时自由选择，保障期限一经选择，无法修改，请大家谨慎考虑。

可以看到，除了新特药保障，齐鲁保2021还可以报销医保内住院医疗费、医保外住院药品费。

每项的报销规则如下：

医保内住院医疗：如果生病住院，医保报销后，医保内个人自付费用超过2万的部分，它能报销20%，最高可报150万。医保外住院药品费：如果住院过程中，需要用到医保目录外的乙类自负药和列入正面清单的自费药，扣除2万免赔额后，剩余部分能报销50%。

此外，齐鲁保2021还提供线上问诊配药、癌症二次诊疗、慢病专区管理等8项增值服务，可能在一定程度上提升就医体验。

三、齐鲁保2021，怎么报销的？

为了方便大家理解，倍领哥举个例子：

徐小姐购买齐鲁保2021后，在保障期内因首次确诊罹患乳腺癌并住院治疗，前后共花费了22万，医保报销后，自己还要付12万。

其中，医保目录内的自付 8 万，医保目录外自付费用4万（其中乙类自负药品费 2.8 万，属于正面清单药品费0.4万）。

同时，徐小姐还需要使用爱博新特效药接着治疗，医生开具处方后，共花了7万元。

如果有齐鲁保2021，徐小姐可以报销：

医保内住院医疗：（8-2）*80%=4.8万

医保外住院药品费：（2.8+0.4-2）*50%=0.6万

特药保障：（7-2）*70%=3.5万

可以看到，原本需要自费 19 万，齐鲁保报销后，只要掏10.1 万。能在一定程度上减轻患者的医疗费用负担。

这里要提醒大家：如果未经医保报销，医保内的住院医疗和医保外的住院药品费齐鲁保是一分钱也不会报的！

四、齐鲁保2021，值得买吗？

齐鲁保投保门槛低，是一款医保内外都可以报销的产品，而且还能报销既往症导致的医疗费，在一定程度上减轻患者因疾病住院买药造成的经济压力。

但是它的保报销比例不高、保障也不够全面、每项责任还有2万的免赔额，整体保障并没有很好。

所以，如果身体素质好的话，建议还是优先购买保障范围更广、报销比例更高、续保条件更好的百万医疗险，如好医保长期医疗（6年版）。