...家族史渗出性玻璃体视网膜病变容易造成视网膜脱离,它的症状是...
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发布时间：2024-05-14 15:39
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时间：2024-06-19 20:15
一些常见的儿童视网膜病：
家族性渗出性玻璃体视网膜病变
这是一种常染色体显性遗传眼病，一般双眼发病，无性别差异。其确切的发病机制尚不清楚，初期无症状，进展缓慢，视力进行性下降。视力下降的主要原因是视网膜的血管异常，造成视网膜下渗出、玻璃体出血，严重者可出现视网膜脱离，甚至视乳头及黄斑移位。疾病早期可进行光凝，阻止病变的发展，晚期则需要进行手术治疗。
视网膜母细胞瘤
这是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，恶性程度很高，严重危害小儿的视力和生命，单眼或双眼均可发病。最早的症状为视力下降，斜视，眼球震颤
及“黑朦性猫眼”(瞳孔黄白色反光)，这种肿瘤生长迅速，很快导致眼压升高、眼痛、头痛、眼球膨大，继而穿透眼球壁向眼外扩展蔓延，也可经视神经向颅内转移，最后经过血流或淋巴循环向全身转移而死亡。故本病救治的关键是早期发现，尽早采用手术或放射线、冷冻、光凝、药物等治疗。
宫内感染引起的视网膜异常
常见引起小儿眼部畸形的宫内感染病原体有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒、艾滋病病毒等，孕妇在妊娠期间感染上述病毒后，可通过胎盘或产道感染胎儿，引起多种眼部畸形，在眼底多引起脉胳膜视网膜炎、视神经萎缩、玻璃体炎等。目前尚无有效的药物疗法，无环鸟苷等抗病毒药物可能有一定疗效，主要是采取对症治疗
早产儿视网膜病变
主要发生在早产儿，特别是低体重、有吸氧史的。目前认为本病与早产、低出生体重以及高浓度吸氧有密切关系，其特征为局部新生血管形成及纤维组织增生，导致牵拉性视网膜脱离，并发性白内障，继发性青光眼，最终造成患儿失明，早期病变还可引起斜视、弱视等并发症。早期进行视网膜光凝或冷凝可以阻止病变发展，但晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高。预防主要是应尽量减少早产儿的出生率，合理的氧疗及护理是预防的关键，并且在出生后至预产期前每2周进行一次眼科检查直至预产期。
尤其是早产儿，一定要定期到医院做眼部和身体检查，尽早发现和治疗先天性疾病。
1.症状多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。
视网膜脱离是神经上皮层的脱离，因营养供应问题视细胞首先损害，视细胞损害，首先影响蓝色觉。正常眼的蓝色视野大于红色视野，在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野，脱离相应区不仅有形视野缺损，还以发现蓝色、红色视野交叉。(1)飞蚊：见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱离的前驱症状。患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。2)闪光感：玻璃体发生后脱离，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。(3)视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因脱离的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱离范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。
(4)视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见，它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内，有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。又如下方视网膜脱离时，上方视野出现缺损，但一般人向上看的机会较少，还因上方视野被上眼睑遮盖，故上方视野缺损也可被忽略。(5)中心视力损害：因视网膜脱离的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。当然做手术！！
