《临证指南医案》卷三 淋浊
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发布时间：2024-05-02 05:49
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时间：2024-12-04 07:28
某（三二）湿热下注淋浊。当分利。（湿热）
萆 淡竹叶 瞿麦 赤苓 细木通 蓄
某（二八）湿热下注。溺痛淋浊。先用分利法。
萆 淡竹叶 木通 赤苓 茵陈 海金沙
魏脉数垂。淋浊愈后再发。肛胀便不爽。余滴更盛。
萆 猪苓 泽泻 白通草 海金沙 晚蚕砂 丹皮 黄柏
又 滞浊下行痛缓。议养阴通腑。
阿胶 生地 猪苓 泽泻 山栀 丹皮
毛（三四）壮盛体丰。当夏令湿热蒸迫。水谷气坠而有淋浊。服寒凉。腹胀。得固涩无效。皆非腑病治法。子和桂苓饮。
又 前用甘露饮。淋浊已止。而头晕左肢麻木。胃脘腹中饥则欲痛。咽喉中似有物粘著。咳咯咽饮不解。诊脉左劲右濡。据症是水弱木失滋涵。肝阳化风。过膈绕咽达巅。木乘胃土。阳明脉衰。不司束筋骨以利机关。脘腹中痛。得食则缓者。胃虚求助也。今壮年有此。已属痱中根萌。养肝肾之液。以熄虚风。补胃土以充络脉。务在守常。勿图速效。可望全好。
制首乌 苁蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青盐红枣肉丸服四钱 晚服猪肚丸方。
某膏淋浊腻。湿热居多。然亦有劳伤肾伤。下虚不摄者。今以酒客。腹中气坠。便积。苦辛寒分消治。
黄柏 茯苓 萆 海金沙 川楝子 青皮 防己 蚕砂
汪脉左坚入尺。湿热下坠。淋浊痛。（阴虚湿热）滋肾丸。
周（二二）便浊茎痛。 滋肾丸（三钱）
吴（二四）久疮不愈。已有湿热。知识太早。阴未生成早泄。致阳光易升易降。牙宣龈血。为浊为遗。欲固其阴。先和其阳。仿丹溪大补阴丸。合水陆二仙丹。加牡蛎金樱膏丸。
黄舌白气短。胸中痛。目暗。微淋。乃阴虚于下。气阻于上。暂停参剂。早上服都气丸三钱。晚服威喜丸二钱。
叶（三八）脉数形瘦。素有失血。自觉气从左升。痰嗽随之。此皆积劳。阳气鼓动。阴弱少制。六味壮水和阳极是。近日便浊。虽宜清热。亦必顾其阴体为要。
生地 丹皮 甘草梢 泽泻 山栀 黑豆皮
某阴虚。湿热在腑为浊。六味去萸加车前牛膝黄柏萆 。
某遗由精窍。淋在溺窍。异出同门。最宜分别。久遗不摄。是精关不摄为虚。但点滴茎中痛痒。
久腹坚满。此属淋闭。乃隧道不通。未可便认为虚。况夏令足趾湿腐。其下焦先蕴湿热。热阻气不流行。将膀胱撑满。故令胀坚。议理足太阳经。五苓散。
某（四五）淋浊。溺短涩痛。先通阳气。（下焦阳不流行）
萆（三钱） 乌药（一钱） 益智（五分） 赤苓（三钱） 远志（四分） 琥珀末（五分）
萧（四一）脉沉淋浊。（心火下陷）厘清饮加山栀丹皮茯苓猪苓。
某（二三）淋浊。小便不利。当清利火腑。 导赤散生地用细者加赤苓瞿麦。
黄心热。下遗于小肠。则为淋浊。用药以苦先入心。而小肠火腑。非苦不通也。既已得效。宗前议定法。
人参 黄柏 川连 生地 茯苓 茯神 丹参 桔梗 石菖蒲
王淋属肝胆。浊属心肾。心火下陷。阴失上承。故溺浊不禁。
人参 川连 生地 茯神 柏子仁 远志
某（氏）气闭成淋。（气闭）
紫菀 枇杷叶 杏仁 降香末 栝蒌皮 郁金 黑山栀
又 食入痞闷。小便淋痛[FS:PAGE]。照前方去紫菀黑栀加苡仁。
某（三四）小溲短赤。带血。（膀胱热血淋）导赤散加琥珀末五分赤茯苓。
胡（三五）热入膀胱。小溲血淋。茎中犹痛。非止血所宜。议用钱氏导赤散。加知柏以清龙雷。
许（十八）血淋。尿管溺出而痛。脉沉实。形色苍黑。治从腑热。
芦荟 山栀 郁李仁 红花 当归 酒大黄 龙胆草 丹皮
又 血淋未已。用坚阴清热。
小生地 粉丹皮 黄柏 知母 淡竹叶 山栀
祝（五四）中年以后。瘦人阴亏有热。饮酒。湿热下坠。精浊痔血。皆热走入阴。则阴不固摄。前方宗丹溪补阴丸。取其介属潜阳。苦味坚阴。若用固涩。必致病加。（精浊阴虚）
水制熟地 龟版胶 咸秋石 天冬 茯苓 黄柏 知母 猪脊筋捣丸。
范（二五）精走浊淋。脊骨生热。属阴虚。胃弱勿用腻滞。
龟腹甲心 覆盆子 五味 归身 鹿角胶 秋石 芡实 金樱膏丸。
戈（四五）脉左细劲。腰酸。溺有遗沥。近日减谷难化。此下焦脏阴虚馁。渐及中焦腑阳。收纳肝肾。勿损胃气。（肾气不摄）
熟地 杞子 柏子仁 当归身 紫衣胡桃 补骨脂 杜仲 茯苓 青盐 蜜丸。
某（六五）六旬有五。下焦空虚。二便不爽。溺管痹痛。姑与肾气汤主治。肾气汤细绢滤清服。
朱（三六）血淋管痛。腑热为多。经月来。每溺或大便。其坠下更甚。想 *** 既损。肾气不收故也。
咸苁蓉 柏子仁 杞子 大茴 牛膝 茯苓
某淋浊经年。阳损腰痛。畏冷。
熟地 杞子 鹿角胶 巴戟 杜仲 柏子仁 湖莲 芡实
叶（二七）淋属肝胆。浊属心肾。据述病。溺出混浊如脓。病甚则多。或因遗泄后。浊痛皆平。或遗后痛浊转甚。想精关之间。必有有形败精凝阻其窍。故药中清湿热通腑。及固涩补阴。久饵不效。
先议通瘀腐一法。考古方通淋通瘀。用虎杖汤。今世无识此药。每以杜牛膝代之。（败精浊瘀阻窍）
用鲜杜牛膝根。水洗净。捣烂绞汁大半茶杯。调入真麝香一分许。隔汤炖温。空心服。只可服三四服。淋通即止。倘日后病发再服。
又 淋病主治。而用八正厘清。导赤等方。因热与湿俱属无形。腑气为壅。取淡渗苦寒。湿去热解。腑通病解。若房劳强忍精血之伤。乃有形败浊阻于隧道。故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者。以溺与精同门异路耳。故虎杖散小效。以麝香入络通血。杜牛膝亦开通血中败浊也。
韭白汁九制大黄（一两） 生白牵牛子（一两） 归须（五钱） 桂枝木（三钱生） 炒桃仁（二两） 小茴（三钱） 韭白汁法丸。
李败精凝隧。通瘀痹宣窍已效。
生桃仁 杜牛膝 人中白 生黄柏 麝香（二分调入）
徐（五四）五旬又四。劳心阳动。阴液日损。壮年已有痔疡。肠中久有湿热。酒性辛温。亦助湿热。热下注为癃为淋。故初病投八正五苓。疏气之壅也。半年不痊。气病渐入于血络。考古方惟虎杖散最宜。虎杖散。
张丹溪谓五淋症。湿热阻窍居多。三年前曾有是病。月前举发。竟有血块窒塞。尿管大痛。不能溺出。想房劳强忍。败精离位。变成污浊瘀腐。且少腹坚满。大便秘涩。脏气无权。腑气不用。
考濒湖发明篇中。有外甥柳乔之病。与此适符。今仿其义。参入朱南阳法。
两头尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 归尾冲入杜牛膝根汁。
[FS:PAGE] 又 痛胀皆减。滴沥成淋。前投通浊已效。只要凝块全无。便不反复。阴药呆钝。桂附劫液。通阳柔剂为宜。
苁蓉 归尾 柏子仁 炒远志 杞子 茯苓 小茴
马淋 。属肝胆居多。桂附劫阴。与刚脏不合。诊脉沉涩无力。非五苓八正可投。议用朱南阳法。仍是厥阴本方耳。
老韭根白（一两） 两头尖（一百粒） 小茴香（五分） 川楝子肉（一钱） 归须（二钱） 穿山甲末（一钱）
徐由淋痛渐变赤白浊。少年患此。多有欲心暗动。精离本宫。*凝阻溺窍而成。乃有形精血之伤。三年久病。形消肉减。其损伤已非一脏一腑。然补精充髓。必佐宣通为是。自能潜心安养。尚堪带病延年。
熟地 生麋角 苁蓉 炒远志 赤苓 牛膝
某每溺尿管窒痛。溺后混浊。败精阻窍。湿热内蒸。古方虎杖散。宣窍通腐甚妙。若去麝香。必不灵效。较诸汤药。更上一筹矣。
酒煨大黄 炒龙胆草 炒焦黄柏 牵牛子 川楝子 黑山栀 小茴 沉香汁
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