腹腔穿刺首次抽液量
发布网友
发布时间：2024-07-03 06:51
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-14 04:34
腹腔穿刺是一种检查肝脏疾病的医学方法，这项医学方法首次抽液量是不能超过1000毫升的，主要是抽取的液体量太高，会导致腹腔压力骤停，从而引起内环境紊乱，加重肝脏的病情，所以要注意腹腔穿刺的注意事项，以免影响到腹腔内部环境。下面就让我们一起来了解腹腔穿刺的首次抽液量以及手术后的护理方法。
腹腔穿刺是有一定的指征的，可以是为了进一步明确腹腔的病变，作为以临床诊断的参考，另外也可以通过腹腔穿刺来进行治疗。
对于大量腹水的病人，腹腔穿刺首次抽液量不能超过1000毫升，因为容易导致腹腔压力骤降，或者是诱发内环境紊乱，尤其是肝性脑病的病人很容易导致病情的加重，是腹穿的禁忌症。
而对外伤之后所导致的腹腔脏器的损伤，可以通过腹腔穿刺的方法来进一步明确诊断，那么穿刺抽液量5到10毫升就可以进行临床诊断的参考，那么，如果进一步完善化验，可以留取积液100毫升左右，可以完善化验等相关检查。
适应证
1．诊断性穿刺
（1）新发腹水：腹水检验可以协助明确病因，鉴别渗出液和漏出液，检测癌细胞等。
（2）怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。
2．治疗性穿刺
（1）大量腹水引发的呼吸困难。
（2）腹腔积液引发的腹痛和腹压增高。
（3）感染性及癌性腹水。
（4）无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。
禁忌证
1．绝对禁忌证
昏迷、休克及严重电解质紊乱者。
2．相对禁忌证
（1）有明显出血倾向者，如严重的血小板减少症（血小板<20x inr="">2.0）。对严重血小板减少症患者行腹腔穿刺术前，需输注血小板；对凝血功能严重异常者需输新鲜冷冻血浆，上述指标纠正后方可行腹腔穿刺术。
（2）有肝性脑病先兆者。
（3）妊娠者。
（4）尿潴留，未行导尿者。
（5）严重肠管扩张者，如肠麻痹。
（6）腹壁蜂窝织炎患者。
（7）腹腔内广泛粘连者。
手术方法
1.部位选择
（1）下腹部正中旁穿刺点：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全，且容易愈合。
（2）左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。
（3）侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
2.体位参考
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使患者舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
3.穿刺术
（1）消毒、铺巾。
（2）局部麻醉。
（3）穿刺：术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检。
