发布网友 发布时间:2024-07-03 05:05
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热心网友 时间:2024-07-08 23:35
脑梗死疾病根据供血区域的不同,可以分为几种基本临床类型。首先是前分水岭脑梗死,也称为皮质前型,主要发生在大脑前动脉和中动脉之间的表浅区域。症状包括肢体瘫痪,舌面瘫较少见,半数患者会有感觉异常。优势半球受损通常表现为皮质运动性失语和智能障碍,而非优势半球可能表现为情感障碍。
另一种类型是后分水岭脑梗死,即皮质后型,发生在大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅区域。此类型的特征是偏盲和黄斑回避,伴有皮质*觉障碍,偏瘫相对较轻,可能出现皮质型感觉性失语和情感淡漠,部分患者甚至出现经皮质感觉性失语-情感淡漠-单纯失语。非优势半球受损可能导致空间忽视和病感缺失。
国内隋邦森等人对脑梗死进行了更为详细的分型。前分水岭梗死发生在大脑凸面上矢状窦旁,即大脑前动脉与大脑中动脉皮质支的边缘区。后上分水岭梗死发生在大脑中动脉与大脑后动脉皮质边缘区,位于侧脑室体后端的扇形区。后下分水岭梗死则位于大脑前中、后动脉共同供血的顶颞、枕叶三角区,且位于侧脑室三角部外缘。皮质下分水岭梗死发生在大脑中动脉皮质支与深穿支交界的弯曲地带。最后,当小脑主要动脉末端的边缘区受累时,称为幕下性分水岭脑梗死。
分水岭区脑梗死或称为脑分水岭梗死(WatershedinfarctionWI)是指发生在脑的两条主要动脉分布区的交界处的脑梗死,多发生于脑的较大动脉供血交界区。无论从病因、发病机制、病理还是临床特征上来讲,它都不同于脑血栓形成和脑栓塞。主要位于大的皮质动脉供血区之间、基底核区小动脉供血区之间的边缘带脑组织,故而也称之为边缘带脑梗死。