al急性淋巴细胞性白血病
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发布时间：2024-07-03 01:12
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时间：2024-07-10 11:08
急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种骨髓中成熟淋巴细胞异常增多的血液系统恶性肿瘤。诊断标准是骨髓有核细胞中幼稚淋巴细胞的比例超过25%。以下是关于ALL的一些重要特征和治疗方案。
症状和体征包括发热（多由感染引起）、出血（早期皮肤粘膜出血，可发展为内脏出血或出血性休克）、贫血（进行性加重）以及白血病细胞浸润的表现，如肝脾淋巴结肿大（T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大）、骨关节疼痛（常见于胸骨）、神经系统症状（缓解期多见于ALL）和睾丸肿大（单侧无痛性）。
血细胞检查通常显示贫血、白细胞增多和血小板减少。生化检查中，血清尿酸和部分患者乳酸脱氢酶（LDH）水平可能升高。骨髓检查和免疫分型有助于确定ALL类型，如前体B细胞ALL、成熟B细胞ALL和T细胞ALL。细胞遗传学和分子生物学检测用于进一步诊断和治疗决策。
成人ALL的治疗较为复杂，高危性更高。基本的化疗方案包括急淋诱导方案、巩固和强化治疗，以及维持治疗。诱导治疗后，维持缓解状态是治疗的重点，常用药物包括阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤和巯基嘌呤等。维持治疗通常持续2年左右，采用小剂量口服药物，如氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤。
欧洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案为15-59岁患者的治疗提供了参考，91%的患者可达到完全缓解，5年生存率为38%，但治疗相关的死亡率较高，多因感染等并发症。预后不良因素包括特定的遗传标志、年龄、白细胞计数等。此方案在成人ALL治疗中具有较高的安全性和有效性。
扩展资料
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