胸主动脉动脉瘤预后和治疗
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发布时间：2024-07-03 02:44
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时间：2024-07-10 10:15
胸主动脉动脉瘤的预后和治疗情况相对复杂。选择性修复手术的死亡风险在10%至15%之间，但当动脉瘤涉及主动脉弓或胸腹主动脉时，风险显著提高。对于直径大于或等于6厘米的动脉瘤，通常建议进行切除手术。然而，对于马方综合征患者，由于动脉瘤破裂的风险较高，即使直径在5至6厘米，也可能推荐选择性手术。
手术治疗主要包括动脉瘤切除和使用合成管道替换。Bentall修复术是一个常见的方法，它涉及切除扩张的升主动脉直到主动脉环，切除冠状动脉，然后用带有主动脉瓣的合成材料连接，远端与主动脉切断处缝合，近端与主动脉瓣环固定，同时将冠状动脉缝在移植的管道上。有些外科医生可能会使用同种近端主动脉和主动脉瓣替代合成材料。
对于梅毒性动脉瘤，除了动脉瘤修复，还需要处理主动脉瓣关闭不全，通常采用抗生素治疗，如苯青霉素每周240万单位，持续三周。如果患者对青霉素过敏，可以考虑使用四环素或红霉素，每日500毫克，分四次服用，持续30天。
创伤性动脉瘤由于破裂风险高，应立即进行手术修复。在处理这类病例时，手术是首要的治疗手段，旨在防止进一步的并发症和提高患者的生存率。
扩展资料
胸主动脉瘤常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全(主动脉环扩张).主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的变异；其余为特发性. 主要症状与增大的主动脉对邻近组织的压力或侵蚀有关.咳嗽,哮喘或因气管或支气管压迫或受侵蚀而咯血；因食道受压迫而吞咽困难,左喉返神经受压迫而声音嘶哑.Horner综合征,气管牵拉,异位以及异常的胸壁搏动亦可为胸主动脉瘤的体征.但胸主动脉可能很大而保持无症状,与AAA相同. 主动脉根部的梅毒性动脉瘤的常见结果为主动脉关闭不全和冠状动脉口的炎症性狭窄,动脉瘤壁钙化常很严重.
