发布网友 发布时间:2024-07-04 04:53
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热心网友 时间:2024-07-04 12:48
高弓足的临床表现根据足弓增高的程度和伴随的足部畸形,主要分为四种类型:
1. 单纯性高弓足:前足出现固定性跖屈,第一和第五跖骨平均承重。足内外侧纵弓增高,足跟保持中立或稍有外翻。
2. 内翻型高弓足:前足内侧列(第一、二跖骨)跖屈畸形导致内纵弓增高,第五跖骨在无负重时可抬起,第一跖骨则固定跖屈并伴有20~30°内旋。初期后足通常正常,行走时第一跖骨头压力增大,病人可能采取足内翻姿势减轻压力,晚期可能出现后足固定内翻,伴有爪形趾和足底疼痛。
3. 跟行型高弓足:常见于脊髓灰质炎等疾病,由小腿三头肌麻痹引起,表现为跟骨背伸、前足跖屈状态。
4. 跖屈型高弓足:多因先天性马蹄内翻足手术后产生,除了前足跖屈,踝关节和后足也明显跖屈。随着病情发展,趾骨向后退缩,趾间关节跖屈,足趾呈爪状,严重时趾头无法触及地面,可能导致趾骨半脱位和皮肤问题。
X线检查在负重条件下进行,正常足中第一楔骨关节面平行,高弓足则因跖屈畸形,第一楔跖关节面不在同一平面上。M'eary测量法评估距骨与第一跖骨中轴线夹角,正常值无角度变化,高弓足时角度减小。跟距角小于20°则提示后足内翻。
高弓足是常见的足部畸形,多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈,从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者,可称为特发性高弓足。常见的类型有高弓仰趾足,高弓爪状足、高弓内翻足、高翻足和高弓跟行足五类。高弓仰趾足和高弓跟行足主要是由于腓肠肌和比目鱼肌瘫痪,而足的部分背伸肌有力,同时跖腱膜挛缩二者常合并存在;高弓爪形足乃足内在肌或足外在肌一组或几组肌力不平衡所致,兼跖睫膜挛缩;若足的内外肌力不平衡,也常伴有足内、外翻畸形。