发布网友 发布时间:2024-07-13 01:53
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热心网友 时间:2024-07-21 22:19
食管贲门黏膜撕裂综合征,作为一种上消化道出血的常见原因,其主要症状表现为呕吐和呕血。对于诊断,急诊胃镜通常被视为首选手段。大多数此类患者的治疗是积极的,包括补液、禁食、制酸、保护黏膜和止血等措施,大部分情况下可以达到治愈的效果。
对于有持续出血或近期胃镜检查发现有出血血痂的患者,胃镜治疗是一种有效的手段,特别是对于表浅撕裂且伴有活动性出血的情况,可以采用局部喷洒止血药物、微波和电凝治疗。当出血来自动脉或血管暴露时,注射止血或金属夹止血更为适宜。胃镜治疗虽然安全、简便,组织损伤小,但不建议频繁进行,需严格控制药物的浓度和剂量。
对于保守治疗和胃镜治疗未见成效的患者,可能需要考虑动脉栓塞或手术治疗作为进一步的治疗方案。然而,预防始终是关键,剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩、喘息状态、癫痫发作等可能导致腹内或胃内压力突然升高的行为,应尽量避免,以防止撕裂综合征的发生。所以,维持正常的生理活动和控制压力水平是预防此病的重要措施。
剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况,造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血,称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征)。先有干呕或呕吐,随后呕血。大多数病人仅表现为无痛性出血。严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。