被保险人身患重疾但未达到重疾中的条件如何获得理赔？

发布网友 发布时间：2022-04-21 08:16

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热心网友 时间：2023-11-07 19:52

被保人在罹患重疾、达到某种规定状态或者实施了某种规定手术后，需要经保险公司认可的医疗机构鉴定是否符合理赔标准，符合的话，一般被保人才能提交理赔申请。如果是简单的案件就会被即时审核，要是复杂的案件，最迟30天内核定完成。如果审核通过，保险公司会向被保人下理赔通知，10天内会支付理赔款。要是保险公司拒赔，那可能是因为被保人没有如实告知健康状况、不符合合同的规定或者理赔资料没有准备好等等。想要知道如何才能又快又好拿到理赔款，可以看看这篇文章：
【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!
出险后被保人需要及时通过电话、网络等形式向保险公司报案，根据保险公司的要求提供相关的理赔资料，并且配合保险公司的理赔调查，双方沟通后确认保险责任和赔付金额，最后保险公司根据赔付金额向被保人支付理赔款。而且在银*的严格监管下，只要你符合理赔标准，那么保险公司是不敢不赔的，因此大家不用担心理赔的问题。我们买重疾险更应该关注的是这款产品保障内容好不好以及适不适合自己。那好的重疾险长什么样呢？看完这篇文章你就知道了：
好的重疾险原来长这样！你被骗了这么多年...
一般保障比较好的重疾险，在理赔时能后得到的赔付金额也会多一点。例如有轻中重症、恶性肿瘤-重度额外赔的重疾险，在理赔时被保人可能就拿到多一点的理赔款。这份多出来的理赔款能让被保人有更多的钱治病和做康复治疗以及多补偿被保人的收入损失。那有哪些重疾险保障内容比较好呢？想知道的小伙伴一定要看看这份大盘点：
十大值得买的热门重疾险大盘点！
以上就是对于该问题的所有回答啦！希望有所帮助！
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热心网友 时间：2023-11-07 19:53

重疾险的理赔流程主要有四步：确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务

1.报案
在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说，这个期限通常是10天。

很多朋友在确诊后情绪会受到影响，一时陷入慌乱的状态，往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则，那就是越快越好。
2.提交申请资料
报案后，保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
理赔申请一般需要提供以下资料：
（1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。
（2）保险合同：保险单
（3）身份证明：被保险人的身份证复印件
（4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
重疾险理赔资料一般包括：
（1）病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。
（2）门（急）诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。
有两点需要特别注意的是：
①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求，在确诊时最好告知医生自己有商业保险，让医生在填写病历时规范用语，以免对理赔造成不利影响。
理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；
如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
3.保险公司审核
在收到理赔申请书和其他相关材料后，保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容，材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定；有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果，告知给申请人。
4.保险公司赔付
审核结束并得到结论后，保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内，履行赔偿义务给付赔偿金。
至此，完整的保险理赔流程就结束了。

热心网友 时间：2023-11-07 19:54

购买任何一份保险，都需要了解它的理赔流程，可能需要到的证明材料，这样才能在出险后及时获得保险公司的赔偿金，弥补家庭的损失。重疾险的理赔流程一般是分为四步的：报案-提交申请资料-理赔审核-支付，理赔审核、支付都是保险公司需要做的事情，个人需要注意的就是报案和提交申请资料。
报案时需要注意，被保人所患的疾病是不是在保险合同约定保障的重大疾病中，是不是符合确诊即赔的定义。报案的理赔时效也是需要被保人自己或者家属需要注意的，超过了理赔时间，保险公司也无法判断什么时候达到理赔标准，自然而言也就无法理赔。这一条适用于每一款保险产品，不可忽视。
理赔的资料是一定需要保存完整的，理赔所需的相关材料咨询自己的保险经纪人，缺少什么一定要补齐，不能存在侥幸的心理。重疾险理赔材料一般包括：诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单，经医疗机构有效签章检查报告等等，一定要根据保险经纪人的要求准备充分。在治疗中所检查花费的每一笔费用、每一份资料都要妥帖保存，不要在理赔时因为资料缺少而无法获得赔付。建议可以准备一个文件袋，把从进医院第一步开始所有的资料全部装起来，到时候直接打包寄给保险公司。总之，想要重疾险后理赔不困难，一定要搞清楚保障范围，清清白白买保险，才能在及时报案后通过齐全的资料得到保险公司理赔。