买了重疾险怎么赔

发布网友 发布时间：2022-04-21 08:16

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热心网友 时间：2023-07-16 22:57

重疾险是指在发生约定重大疾病的状态后，由保险公司给付被保人约定保额。但是投保后会有等待期，在此期间发生重大疾病状态也不能赔付，一般是80-160天，根据保险公司而定。

*必保的25种重大疾病理赔需要达到这三种状态：

1.确诊即理赔：确诊之后就可以找保险公司理赔（12种）：

恶性肿瘤，急性或亚急性重症肝炎，多个肢体缺失，慢性肝功能衰竭失代偿期，双耳失聪，双目失明，严重阿尔茨海默病，严重帕金森病，严重Ⅲ度烧伤，严重原发性肺动脉高压，严重运动神经元病，重型再生障碍性贫血

2.采取某种治疗手段后理赔：必须是治疗之后才可以找保险公司理赔(5种)：

重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)，良性脑肿瘤，心脏瓣膜手术，主动脉手术

3.达到特定状态后理赔：到达某种状态后（如脑中风180天后）即可找保险公司理赔(8种)：

急性心肌梗塞，脑中风后遗症，终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)，脑炎后遗症或脑膜炎后遗症，深度昏迷，瘫痪，严重脑损伤，语言能力丧失

热心网友 时间：2023-07-16 22:57

热心网友 时间：2023-07-16 22:58

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赔什么：

直接上图↓

从发生率来看，上表中列出的25种标准重疾已经占到了重疾发生率的95%左右，额外增加的病种对发生率影响不大。也就是说，行*大大规定重疾险必保的25种重疾已经涵盖了95%以上的重疾赔付。

怎么赔：

第一步：医院确诊

第二步：报案

第三步：提交申请资料

包括保险合同、银行卡及身份复印件等。病理、及其他检查、化验报告。主要是在住院期间做的一系列报告检查，这是获得理赔的重要依据。门（急）诊病历、出院小结。主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等等。这也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。

第四步：保险公司立案、审核

热心网友 时间：2023-07-16 22:58

相信大家在购买保险的时候，理赔是大家都很关心的一个话题，或许有很多朋友购买保险多年，其实还不知道理赔的流程是怎么样的。为了避免大家踩坑，奶爸就来为大家一一解答。

一、理赔“难”在什么地方？

1、出险不在保障范围内，或者属于责任免除范围

保险本质上，是我们与保险公司之间的一纸合同，合同的规定是理赔的最终依据。

所以，投保时，一定要仔细阅读保险条款，明确保障内容、责任免除等方面，不至于后期发生纠纷。

2、健康告知未如实回答

尤其是在购买健康类或寿命类的保险产品时，切记要如实告知健康状况。

3、理赔材料准备不齐全

出险并及时报案后，是要提交相关的理赔资料给保险公司审核通过后，才能获得理赔金的。

4、不注意措辞

这类情况一般出现在医生开具的病历报告上。在就医过程中，要谨慎地描述病情，或者提前告知医生自己有商业保险，在书写报告的时候能够酌情而定。

二、理赔流程步骤

1、判断出险情况是否符合理赔条件

发生事故后，首先要明确出险情况是否与自己购买的险种相一致；其次，查看出险情况是否在免责条款里；最后，及时向保险公司报案。

2、出险报案通知

出险后，我们需要尽快向保险公司报案。通常，报案的时间当然是越快越好。报案后需要根据客服的提示，准备好需要提交理赔的材料。

3、提交理赔材料

这包括保险合同、理赔申请书、被保险人的法定有效身份证明；如果是有资格获得理赔金的人提交的材料，还必须提交申请人的法定有效身份证明及关系证明；一般来说，所提供的材料最好都是原件，方便保险公司审核。

4、保险公司审核材料

收到理赔材料后，保险公司会在一定的日期内对所提交的相关材料进行审核，这个期限一般是5-10天。

5、理赔金的给付和返还

对于核定通过的理赔申请，保险公司会在与申请人达成给付理赔金的协议后10日内，完成理赔金到账给付。

总体来说，相信大家在看完这篇文章对重疾险的理赔有了一定的了解，奶爸建议大家在购买产品之前一定要看清保障的责任条款，避免出现“理赔难”的情况。