昆山医保卡大病报销
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发布时间：2022-02-24 22:15
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时间：2022-02-24 23:44
一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例（最高90%）
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在*、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规*(国税局财政部监制并在*上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
昆山大病医保有哪些材料
昆山大病医保所需的材料包括以下几项：一、身份证明 需要提供申请人有效的身份证明，如身份证、户口本等。二、医疗诊断证明 需要提供由医疗机构出具的相关病情诊断证明，以及病历、检查报告等详细医疗记录。三、医疗费用发票或收据 需要提交涉及的相关医疗费用发票或收据，包括住院费用、手术费用、药品费用等。
昆山医保报销比例
1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2.起付线以上，大病医保报销比例为： （1) 2万元—5万元：大病医保按照50%报销; （2) 5万元—10万元：大病医保按照60%报销; 3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。一、昆山门诊医疗费用的结付标准1、参保职工年度内发生的符合基本医疗保险支付范...
昆山大病医保政策
4万元到10万元以内的部分，可以按照95%的比例结算。参保人员在结算年度内符合规定的住院和门诊的特定项目医疗费用，累计超过10万元以上的部分，由大病医保结付95%，剩下5%个人自负。以上是参保职工的报销比例，如果是城乡医保的参保者，仍然是以上的一些治疗费用，在10万元以内的部分，都是按照90%的比例结...
昆山大病医保报销比例
大病医疗保险报销比例1、0-4万元以下报销85%；2、4万元-8万元以下报销90%；3、8万元以上报销95%。大病医疗保险支付比例一、职工医保支付比例1、2万元以上至4万元部分，支付60%2、4万元以上至6万元部分，支付65%3、6万元以上至8万元部分，支付70%4、8万元以上至10万元部分，支付75%5、10万元以上部...
昆山大病医保统筹金额
职工医保有大病救助部分。以江苏职工医保举例，医保统筹部分报销上限是每年10万元，报销超过10万以上的部分启用大病救助基金报销，上限是18万。比如说总花费了15万，社保总共报销了12万，这其中10万是统筹报销的，2万是大病救助基金报销的。如果总花费只有8万，社保统筹报销了6万，社保统筹10万限额没有用完...
昆山医保卡大病报销
4、报销额度每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。三、异地医保报销的流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、...
昆山医保卡大病报销比例
你好，昆山市医保在上海看病回来报销这属于异地报销。出院时需要带病历复印件及发票，到医保卡发卡地，就可以报销。报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付...
昆山大病医保报销险种
一般是这样的，医保一般在医院里就直接报掉了，剩下的就是在商业险里保，但要看你买的险种有没得报。如果得的是大病，那就看你当时买的那份保险的赔付条款是怎样的。我们公司的大病险就是确诊给付的，和医保没有关系。确诊了把钱给你，你爱怎花就怎花，后面不存在什么报销的了。扩展阅读：【保险...
昆山大病医保怎么报销比例
今年大病医保的报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用，由社会保障机构按照：0到4万元以下的费用按照85%的比例报销，4万元到8万元以下按照90%的比例报销，8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内，最高报销限额为15万元。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险...
昆山户籍小朋友医保卡的使用及报销比列?
昆山户籍的儿童医保卡属于苏州的居民医保，其在使用医保报销时是直接报销的，即个人缴纳的医疗费是报销后的费用，报销的医疗费由医院直接和医保中心结算，医保的报销比例为60%，但是只有超过起付线的费用才予以报销，普通门诊费用是不报销的。根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》第二十条 参保居民结算年度...
