得了大病医疗保险怎么报销

发布网友 发布时间：2022-04-20 13:54

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懂视网 时间：2022-06-04 10:05

　　今天的大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大，大病医保要怎么报销呢，大病医保报销流程是如何的呢?以下是小编为大家整理推荐关于大病医保报销流程分析以及相关知识，希望对大家有所帮助。

　　大病医保报销流程

　　1.大病医保报销所需材料

　　(1) 参保人身份证;

　　(2) 参保人医保证或医保卡;

　　(3) 医疗费用结算清单原件及复印件。

　　2.大病医保报销流程

　　(1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　　(2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

　　(3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

　　大病医保报销年限

　　恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

　　大病医保新政策变化

　　对比往年，2016年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：

　　1. 降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。

　　2. 提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

　　3. 超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。

　　4. 大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

　　5. 儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

　　大病医保报销范围

　　1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

　　2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

　　3. 肾移植后的抗排异治疗。

　　4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

　　需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围

　　1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

　　3. 因本人违法造成伤害的;

　　4. 因责任事故引起食物中毒的;

　　5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

　　6. 因医疗事故造成伤害的;

　　7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

　　大病医保报销比例

　　1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

　　2.起付线以上，大病医保报销比例为：

　　(1) 2万元—5万元：大病医保按照50%报销;

　　(2) 5万元—10万元：大病医保按照60%报销;

　　(3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。

　　3.年度报销封顶线：30万。

热心网友 时间：2022-06-04 07:13

　医疗保险大病能报销吗？可以，当被保险人罹患大病产生的报销范围内的医疗费用，保险产品能予以赔付，如用户规划的是百万医疗险，则罹患大病保险产品最高报销额度高达百万，能有效转嫁经济负担。

　　小额医疗险保范围障较为广泛，一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销，这类保险产品针对大病报销额度太低，但可弥补百万医疗险1万元免赔额的部分。

　　医疗保险能报销大病，但报销额度不会超过医疗费用总支出，并且需要被保险人治疗之后根据*进行报销，存在明显的局限性，用户希望获得全方位的健康呵护，还建议规划一份重疾险作预防。 这篇文章列举了10种重疾险的优劣比对，有兴趣了解的朋友可以看看：《10款消费型重疾险测评：总有一款戳中你~》

百万医疗险报销额度高，且无免赔付，但医疗险属于报销型，如用户希望获得全方位的健康呵护，建议投保一份重疾险作补充，这样可以确保保险保障的全面性，医疗保险报销治疗费用，而重疾险涵盖后期康复费用和弥补家庭经济收入损失。

　大病保险的报销流程：

　　（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。

　　（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

　　（三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

热心网友 时间：2022-06-04 08:31

　　大病医疗保险报销：

　　城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。

　　大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。

　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。

　　大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。

　　在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。

　　如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

热心网友 时间：2022-06-04 10:06

大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。

大病医保报销流程：
1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

　　2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

　　A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

　　B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合*的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合*的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合*的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

热心网友 时间：2022-06-04 11:57

大病医疗保险报销：
　　城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。

　　大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。

　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。

　　大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。

　　在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。
　　如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

热心网友 时间：2022-06-04 14:05

付费内容限时免费查看回答大病医疗保险报销流程为：

1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案；

2、保险公司接到报案后开始审核，审核通过后开始进行理赔；

3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料，如门诊病历、出院小结、诊断证明书等，具体以参保公司需要提供的资料为准；

4、资料审核后即可开始理赔，一般情况下需要10天左右的时间。

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热心网友 时间：2022-06-04 16:30

如果购买了重疾险的话，1.需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。2.及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。3.备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料：1.诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。2.医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。3.病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。如果是医疗险的话，需要先进行治疗，治疗的费用可以进行报销，除了重疾险所需资料，单据也需进行补充。

热心网友 时间：2022-06-04 19:28

　　得了大病医疗保险报销*：
　　1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
　　2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

热心网友 时间：2022-06-04 22:59

大病保险，由于曾经对这个*进行过研究，所以比较了解，对你的提问能够给出自己个人想法，愿意与你分享一下个人看法。

首先，我们先要对大病保险有个基本对的了解。

1.大病保险补偿范围，个人负担的合规医疗费用，超出大病保险起付线5800元以上的部分；

2.个人承担的合规医疗费用，指的是参加大病保险的人因住院和门诊大病发生的医疗费用，扣除基本医保金额和不予以支付项目费用后的金额。

其次，回答题主的提问。大病保险不需要提供报销材料，不需要等待很长时间。因为，大病保险一般都会在定点医疗机构实行实时结报，参保患者出院时，定点医疗机构将先行垫付大病保险补偿款项，参保人不需要额外提供报销材料。

最好，要说明的是，这是本人经验之谈，如有不同看法，或者对本人观点有疑问的，欢迎评论。

热心网友 时间：2022-06-05 02:47

如果是住院凭社保卡直接与医院结算，如果是在门诊上治疗的特殊病种或大病，应按当地医保规定，先办理相关的门特或门诊大病准入手续，然后再按规定持社保卡就诊与医院直接结算，就可以享受相关待遇。

热心网友 时间：2022-06-05 06:52

在其参保期间，在居民医保有效期内，到我区定点医院门诊就医，发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录》内的费用和基本的检查费、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。
一级医院核定报销比例为75%；
二级医院核定报销比例为60%。

热心网友 时间：2022-06-05 11:13

　所需材料：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。
　　参与农村合作医疗者所需材料：
　　1.参合居民身份证或户口簿原件；
　　2.参合证(卡)原件；
　　3.新农合补偿结算单；
　　4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；
　　5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；
　　6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
　　7.医疗机构费用*，或加盖原件收存单位公章的复印件；
　　8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

热心网友 时间：2022-06-05 15:51

是最多报销9万(住院总额15万左右),
是可以先出院.但最好你要找医院,看医院是否同意
社保局的医院保险有两种,一种是普通,另一种是大病医疗,如果两种都买得有,报销会多些,
如果你们还买得有商业保险就好了,还可以报销(比如中国平安，太平洋,人保等公司的)

热心网友 时间：2022-06-05 20:46

先缴一个门槛费，然后出院结算时直接报销。
大病医疗是针对发生某些重大疾病，社保的一个医疗报销方案。