上呼吸道感染发烧,这样治疗合理吗?算不算滥用抗生素?
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发布时间：2022-04-30 03:39
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热心网友
时间：2023-10-09 23:00
其实你描述的治疗过程医生治疗无明显过错，你的想法也理解，关键的问题是咱们的医疗环境导致
你的这种情况，最合理的治疗过程是这样，*X光片确定是器官及支气管炎症还是有肺实质的病变，这样咱们就能确定大体的治疗周期和药物的规格，血常规等检查看一下白细胞和白细胞分类的计数，作为判断感染微生物种类的有力佐证，然后做一下痰涂片确定感染的细菌的革兰氏染色属性和大体形态从而为抗生素的选择提供依据，如果影像学检查是肺炎，那不光要涂片还要培养并做药敏试验来选择抗生素。
以上还是最简单的情况，但是大家想想，现在咱们的一些社区医院没有能力做完这些检查，而没有健全医保制度保护的咱们的患者朋友也没有人愿意为了感冒花这些钱。所以，现在咱们的情况是经验用药
第一次用药左氧氟是可以对付大多数的上感的，但菌谱稍窄，医生看效果不好，认为有可能合并支原体或衣原体感染改用阿奇，思路没有问题，但稍显不足的是没有完成左氧疗程。至于大家诟病的利巴韦林用的无可厚非，上感多病毒引起后合并细菌感染，基层医生多年的习惯都是联用。大医院医生有了血象和影像检查支持确定细菌感染，选择二代头孢直接命中，但是并不能说这个医生就一定比你的前两任医生高明，而且抗生素有一定药动力学规律，前几天的用药也不一定没有起作用，还有可能是抗生素消灭了细菌，但症状的减轻疾病的痊愈最大的功臣是自身的免疫力。
地米使用严格来说指证不够，但这样的用量和周期也属常规远远不是你想的和有些人说的滥用，这样的剂量常常是为了减少过敏反应，缩短病程。
另外说实话，如果是自己的亲人或大夫自己出现了这个病症，我们一般会选择一种口服抗生素，清热解毒中成药如板蓝根颗粒、双黄连等，吃一点VC，大量喝水，休息，物理降温，挺一周会自然痊愈，但是如果我们给患者这样治疗，他们会换医生换医院，认为感冒不应该那么多天才好，医生糟糕的很，所以医生无奈，超规格治疗，速战速决。
我的手也酸了，到此为止，祝健康！
热心网友
时间：2023-10-09 23:01
2，前两家医院都是小的门诊，没有给你化验，诊断错误，所以用药没有效果。
3.你说的霉菌性*炎，也不是由于使用抗生素所引起的。
‘我以前也用过抗生素，一打就好几天也没有过这个问题’--只能说明你在上感期间自身的免疫力低下而引发。
4.建议你继续使用抗生素，如果不发烧了就可以停用激素。7天为一疗程。
热心网友
时间：2023-10-09 23:01
上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection URTI)。急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
本病预后良好，有自限性，一般5--7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
……
4）治疗方法
1. 治疗护理
① 居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。
② 高热时卧床休息。
③ 给予易消化物，供给足够水份。
④ 注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
⑤ 注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
2. 对症处理
① 降温：39℃以上高热可采用下列降温措施：
⑴ 物理降温。
⑵ 药物降温。
② 止惊镇静
⑴ 安定每次0.3毫克/公斤，静注 20--30分钟后可重复注射。
⑵ 鲁米那纳每次5--8毫克/公斤，肌注。
⑶ 水化氯醛每次60毫克/公斤，灌肠。
⑷ 冬非合剂：冬眠灵、非那更每次各0.5--1毫克/公斤，6小时1次，可用2--3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。
③ 咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物。
3. 抗生素类
上呼吸道感染并不都要用抗生素治疗。孩子感冒后，家长总不免焦急、担心，希望孩子尽快康复。特别是当孩子发烧不退、吵闹不安时，更是心急火燎，四处求医，最好能药到病除。常常要求医生多开些抗生素，并且相信打针比吃药效果更好。
引起上呼吸道感染的病原体多数为病毒，目前对此还没有特效药，一般的抗生素对上呼吸道感染无明显的治疗作用。如果过多地或不必要地使用抗生素不仅会对人体产生一些毒副作用。
如：庆在霉素、卡那霉素引起听觉障碍和肾脏损害；红霉素引起恶心、呕吐、腹部不适；青霉素过敏等。更严重的是由于滥用抗生素，使体内发生“菌群失调”，也就是人体内本来正常存在的细菌被抗生素杀死，而一些原来被正常菌群抑制的细菌乘机大量繁殖，引起继发感染。这些细菌往往对抗生素具有抗药性，治疗很束手，后果严重。
抗生素经注射用药比口服吸收快，效果好。但是注射时必须注意正确的方法以及无菌操作，否则除了增加小儿的痛苦外，还会造成注射局部硬结，甚至肿痛，继发感染。经常打针还容易导致“臀肌挛缩症”。因此一般的上呼吸道感染是不需要用抗生素治疗的。
只有在已经继发了细菌感染的情况下，才适当地选用一些敏感的抗生素。
针对上呼吸道感染，主要应加强护理，保证休息和足够的营养，呼吸新鲜空气和摄入适量的水分。同时，给予适当的对症处理，如高热时用退热药或物理降温，鼻塞严重时用滴鼻剂等。
5）护理措施
1. 提高患儿的舒适度
① 各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。
② 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60％左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。
③ 鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素液滴鼻，每天2--3次，每次1--2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。
④ 咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
2. 高热的护理：密切监测体温变化，体温38.5℃以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25％安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。
3. 观察病情：密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。
4. 保证充足的营养和水分：鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。
5. 健康教育：指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
热心网友
时间：2023-10-09 23:02
上感先上的应该是先锋V号！（头孢唑林）--主要针对G+
开利巴韦林也有一定的必要，谁说没有必要？上感就一定是细菌吗？白细胞升高就一定是细菌吗？利巴韦林虽然没什么作用，但也是广谱抗病毒的 用了也没什么坏处而且便宜。
因为上述药品太便宜，而且目前大多数人平时吃的抗生素太多，造成一般的抗生素效果差，所以一般医生都是直接上头孢3代！
奎诺酮是泌尿系感染的首选药物！
问题回到原始。
你的症状和化验结果提示你有感染，所以应用抗生素是没有错的。
只是你到不同的地方看医生给开了不同的药！每种药几乎都没用到2天
说实在的几乎都没什么用。
普通 的上感就给地塞米松感觉有点庸医！激素对什么病都有效，但是不能乱用！不过短期小量应用也没什么大碍。
总之你用药一共都没有几天，而且有用抗生素的指征。与你的*炎没有直接关系！！！
热心网友
时间：2023-10-09 23:02
你的血象高，本来就应该抗炎治疗，只是换药太过于频繁了。你现在用了激素，当然会好的快点了，要是不发烧了，可以把激素停了，再打两天头孢呋辛吧，很快就好了。
热心网友
时间：2023-10-09 23:03
其次，你的*炎的问题，这个和滥用抗生素的关系并不是很密切。这个不一定要有性生活才会有的感染，这个比较好治，现在先把你现在呼吸道感染问题治好吧，没这么容易好，可以 停用激素，抗生素一般7天无效再换，不宜换得太勤。
