什么情况下才开始使用治疗HIV的二线药物?
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发布时间：2022-04-30 04:19
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时间：2023-10-12 03:42
一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案
以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。
在此方案之外的药物都是自费药物
免费药物：
TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德
AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品
3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁
EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁
NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品
LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝
换药的指征：
1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况
(1)经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒 载量没有降至“测不出”的水平；
(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳；
(3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降 且低于治疗前的水平。
(4)HAART过程中，患者仍反复出现机会*染和/或HIV相关性疾病。
2、出现ARV药物的严重毒副作用： 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血 症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。
换药的原则：
1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(*/青少年)：
(1)根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换；
(2)无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。
2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础)：
治疗药物主要的毒副作用(换药的原因)可更换的药物
AZT 骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应 TDF
D4T 外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF (ABC儿童)
DDI 脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC
NVP 严重的肝损害 LPV/r
NVP 重症皮疹(非致命性的皮疹)LPV/r
NVP 致命性的皮疹 LPV/r
EFV 中枢神经系统毒性 LPV/r
TDF 肾功能损害、骨密度降低
AZTLPV/r高脂血症、高血糖 ATV/r，此药不及咨询专家或请专专家会诊
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时间：2023-10-12 03:43
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时间：2023-10-12 03:42
一线治疗方案 TDF或AZT+3TC+EFV或NVP
二线治疗方案为AZT或TDF+3TC+LPV/r方案
以上2种方案都是同时服用3种药物，也就是所谓的鸡尾酒疗法。
在此方案之外的药物都是自费药物
免费药物：
TDF:中文简称替诺福韦，商品名韦瑞德
AZT:中文简称齐多夫定，国内大多使用国产仿制品
3TC:中文简称拉米夫定，商品名贺普丁
EFV:中文简称依非伟伦，商品名施多宁
NVP:中文简称奈维拉平，国内大多使用国产仿制品
LPV:中文简称洛匹那韦立托那韦，商品名克力芝
换药的指征：
1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况
(1)经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒 载量没有降至“测不出”的水平；
(2)血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳；
(3)治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降 且低于治疗前的水平。
(4)HAART过程中，患者仍反复出现机会*染和/或HIV相关性疾病。
2、出现ARV药物的严重毒副作用： 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血 症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。
换药的原则：
1、治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则(*/青少年)：
(1)根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换；
(2)无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。
2、因药物毒副作用换药原则和方案(以我国目前免费一、二线药物为基础)：
治疗药物主要的毒副作用(换药的原因)可更换的药物
AZT 骨髓抑制作用、严重的胃肠道反应 TDF
D4T 外周神经炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF (ABC儿童)
DDI 脂肪丢失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC
NVP 严重的肝损害 LPV/r
NVP 重症皮疹(非致命性的皮疹)LPV/r
NVP 致命性的皮疹 LPV/r
EFV 中枢神经系统毒性 LPV/r
TDF 肾功能损害、骨密度降低
AZTLPV/r高脂血症、高血糖 ATV/r，此药不及咨询专家或请专专家会诊
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时间：2023-10-12 03:43
