哪些症状和体征有助于鉴别甲状腺上的结节是良性还是恶性?

发布网友发布时间：2022-04-30 13:51

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热心网友时间：2022-06-22 19:51

甲状腺结节就是指甲状腺内的肿块，它可随吞咽动作上下移动，是临床常见病。常见的良性甲状腺结节主要有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；而恶性的甲状腺结节主要是指甲状腺癌，但其发生率仅占甲状腺结节的1%～5%。临床上区分甲状腺肿块是良性还是恶性时有以下一些特征可以帮助发现恶性肿瘤。

（1）儿童、青少年和老年患者：良性的甲状腺肿好发于青壮年和中年，而儿童、青少年和老年患者不是甲状腺肿的好发年龄，所以他们出现甲状腺肿块要高度保持警惕。

（2）甲状腺肿块生长迅速：良性甲状腺肿是常见病，多数生长缓慢，有很长的病史。而肿瘤细胞生长迅速，*快，如果肿瘤细胞来源于单细胞学说，从一个细胞经过多次*，如果甲状腺肿瘤细胞以每100天增值一倍的速度发展，从一个肿瘤细胞发展到1克需10年，而从1克长到8克只需1年，所以肿瘤细胞在微量时很难发现，一旦长大到可以看见或摸到时，生长就非常迅速。甲状腺肿块生长缓慢，病程从数月至数年，多为良性；肿块生长迅速，病程从数周至数月，多为恶性；如肿块生长太快，病程在数天内，多为出血。

（3）颈淋巴结肿大：甲状腺肿不伴颈淋巴结肿大，而甲状腺癌很容易向周围淋巴结转移，所以对颈淋巴结肿大的甲状腺肿块，应高度怀疑甲状腺恶性病变。

（4）甲状腺肿块有浸润征象，如声音嘶哑、呛咳、吞咽困难等：肿瘤的特征是向周围组织浸润，虽然恶性肿瘤体积不大，但浸润可以引起声音嘶哑、呛咳、吞咽困难等征象，而良性甲状腺肿即使长得很大，数十克甚至数百克，由于没有浸润，不会引起声音嘶哑、呛咳、吞咽困难等征象。

（5）年轻时有头颈部外照射史：既往有头颈部外照射史的患者中，甲状腺癌为4%～5%，有报道高达7%。有颈部照射史患甲状腺癌的可能性比无照射史增加20～40倍。但有的研究者不认为颈部照射史可以增加甲状腺癌的发生率。儿童时期颈部照射史对诊断甲状腺癌非常重要。

（6）肿块为单个还是多个：结节性甲状腺肿的结节是多发的，而恶性肿瘤多半是单发的；结节性甲状腺肿的恶性率较低，为0.5%～1%，而单个甲状腺结节的恶性率达10%～25%。

热心网友时间：2022-06-22 19:52