铁路医保卡门诊报销
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发布时间:2022-04-20 12:32
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时间:2023-07-16 18:52
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一般来说,必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
具体的二次报销比例如下:经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
举例说明,目前儿童治疗白血病的费用较高,一般花费都在四五十万元。假设某患儿2013年治病的花费当中有40万元是属于医保范围之内的。
1.城乡居民医疗保险将为其进行第一次报销,即起付标准以上部分可报销70%。但由于在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元,这名患儿最多只能报销17万元,还有23万元的费用需要自付。
2.城乡居民大病保险将为其进行第二次报销。
由于起付线(2013年城镇居民年人均可支配收入)尚未确定,我们先以2012年的数据进行估算。2012年城镇居民年人均可支配收入为36469元,以3.6万元作为起付线。
可纳入二次报销的金额为:23万元-3.6万元=19.4万元。
按照分段计算的原则,19.4万元被分为两段计算:5万元以内的部分报销50%,5万元以上的报销60%。
5万元×50%=2.5万元,(19.4万元-5万元)×60%=8.64万元。
2.5万元+8.64万元=11.14万元。
因此,这名患儿最终可以通过大病保险再报销11.14万元。
3.两次报销合计将为患儿报销17万元+11.14万元=28.14万元。相当于费用金额的7成左右。
需要提醒的是,各地的医保二次报销相关*是不一样的,因此,具体的二次报销比例以及报销范围也是不同的,建议可以向当地的社保局咨询一下大病医疗保险相关*,咨询电话:12333!
铁路医保报销比例是多少
1. 门诊报销:全体参保居民均可享受普通门诊待遇,一个医疗保险年度内,医疗费用进入门诊统筹基金支付范围内,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。2. 住院报销比例:参保居民连续缴费每满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。连续参保10年,三级、二级、一级医院的住院报销比...
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铁路医保门诊怎么使用
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铁路医保买药给报销吗
刷卡时,只不过用到的是医疗保险个人账户的钱,不用自己支付现金而已,并不是报销。你医保卡里的钱也是你自己的。这个钱和你花现金买是一样的。他们属于医保局,这种在门诊消费医保中心是不给报销的,只有住院才给报销(70%),门诊只有单项超过300元的检查才给报销(70%),例如CT,核磁。
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1、根据查询河南省医疗保障局官网显示,河南铁路医保统筹额度具体如下:普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为5000元。2、超过起付标准至5万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。3、超过5万元至10万元部分,...
铁路医保卡门诊报销
而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。举例说明,目前儿童治疗白血病的费用较高,一般花费都在四五十万元。假设某患儿2013年治病的花费当中有40万元是属于医保范围之内的。1.城乡居民医疗保险将为其进行第一次...
退休人员铁路医保卡看门珍能刷医保卡吗?
医保卡主要是用来 报销医疗费 用的,比如看门诊可用医保 卡刷卡付费,去药店买 药,属于医保用药范围也能报销,住院的医疗费,也可使用医保卡报销。如果生大病需住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算。
为什么铁路医保在地方医院用却不我在二十七号二十八在那里检查,眼,脑...
铁路医保在地方上使用,会出现慢性病不是所有的药和普通医保一样的报销呢。原因如下:1、首先铁路医保因为其自身的企业属性,在定点医院的衔接上明显不如普通社保,铁路职员拿着医保卡不是可以在所有的公立医院就医刷卡,而是只指定了为数不多的几个定点医院可以使用,使用范围上受到限制2,铁路医保在在属性上和普通社保是...
住院花了7000元,想知道铁路医保会报销多少钱
首先,您需要明白:医保卡里的钱,也是您的钱。您在门诊的花费不能报销,因为医保他们不管。您住院后,还有起付标准,如下:花费在700元以内不报销。花费700.01~10000,最高报销基数是3077.38元,报销比例是85%。即医保报销2615.77元,个人自付461.61元。如果你住院花了800元,报销=(800-700)*85...