颅内动脉瘤的诊断

发布网友发布时间：2022-05-01 21:42

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热心网友时间：2022-06-23 22:44

(1)防止再出血：包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前，控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低10%～20%即可。
(2)降低颅内压：蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高，可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量，使平均血压增高，也偶有使动脉瘤破裂的危险。
(3)脑脊液引流：动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高，有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管，引起急性脑积水而出现意识障碍，需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法，但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。
(4)防治脑血管痉挛：动脉瘤破裂出血后，进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后3～4天开始出现脑血管痉挛，7～10天达到高峰，10～14开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行：钙离子拮抗剂的应用；血性脑脊液的清除；适当的血压提升。动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。
(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。
(3)动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
(4)血管内介入治疗：对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者，也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

热心网友时间：2022-06-23 22:45

需要筛查自己是否有脑动脉瘤吗？

针对脑动脉瘤，我们也不要谈其色变。通常，我们不建议无症状健康人群使用过多的影像学检查来筛查自己是否有脑动脉瘤。但是，如果您有以下情况，还是建议您和医生或者我们沟通，探讨一下筛查的必要性和益处：

1、家里有脑动脉瘤的家族史，特别是如果您有两个一级亲属 - 您的父母或兄弟姐妹 - 患有脑动脉瘤。

2、有第二部分提到的危险因素，先天性疾病会增加您患脑动脉瘤的风险。

3、年龄在35岁以上，且有第二部分提到的高危因素中的2项或者以上者。

3、有一些症状出现，一直没有得到解决：

头痛（37％动脉瘤患者会出现）

癫痫发作（18％动脉瘤患者会出现）

视力下降（29％动脉瘤患者出现）

身体虚弱（11％动脉瘤患者出现）

面部疼痛（9％动脉瘤患者出现）

如果我需要进一步筛查，可以做哪些检查呢？

1、磁共振血管成像（MRA）：

使用磁场来创建大脑血管的详细图像，是一种可以初步评估脑动脉健康状况的检查，如果颅内有动脉瘤的话，可以检测出，是一种无创、无损伤、无辐射的检查方式。

2、CT血管增强检查（CTA）：

CTA是在CT检查时，静脉注射一些造影剂，以便观察大脑中的血流，更容易发现是否存在动脉瘤的一种方式。需要通过血管注射造影剂，有一定的微小损伤和辐射存在。

3、数字脑血管造影（DSA）：

脑血管造影是医院里面确诊脑动脉瘤最有效的检查。在局部麻醉下，您的医生将一根细的柔性导管插入腹股沟大动脉（少数可以通过手臂的桡动脉），通过血管通道到达您大脑的动脉，然后通过导管注入造影剂。造影剂会慢慢传到整个大脑的动脉中。然后一系列X射线图像可以显示出来有关动脉的详细信息并检测动脉瘤。

这个检查需要住院、穿刺动脉进行，属于有侵入性的检查。一般情况下，医生都不会使用，只会在其他检查未提供足够信息时使用，当检查出动脉瘤时，还可以同时一并治疗。

* 在上海冬雷脑科医院，您的临床主诊医师将与影像科医师合作，使用一种或多种先进的检查获得精确成像，来检测未破裂的动脉瘤，并帮助评估确定是否有破裂的风险，从而确定哪些未破裂的动脉瘤需要治疗，而哪些暂时不需要治疗。

因为文字和内容的局限性，不能满足每一个人的需求、解答所有疑问，仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案，请与我们的专业医疗人员联系，他们会根据您的情况，提供专业的指导。
无论何时，不要忘记：不要害怕，我们在您身边，随时提供帮助。
祝您健康！