关于儿童ADHD混合型(以听觉为主)多动症有什么治疗方法
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发布时间：2022-05-01 10:26
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时间：2023-10-09 01:51
造成多动症的原因多种多样。专家认为，多动症是一种行为障碍，它又被称为轻微脑功能障碍或轻度脑损伤。可能造成孩子多动症的原因有内、外因两种。
内因包括遗传的作用——因为学者们发现患儿的亲属中患多动症的人要比其它家庭的人多。还有些孩子在出生时或母亲怀孕时出现过宫内感染、缺氧，出生时的窒息等，可能造成了大脑的损害。外因也很多：父母关系不好，孩子学习困难、或学习压力过重等都可减弱脑的调节功能，促使多动症的发生和持续。还有剖腹产的孩子容易出现多动症，出生后营养过度也会导致多动症，其他还有铅中毒等原因。多动症的具体原因目前还不是很清楚。
如何区别孩子是多动症还是只是好动？
〈1〉注意力与兴趣的关系：多动症儿童无一兴趣爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力,具有注意力缺损症状。而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响,他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣。
〈2〉行动的目的性、计划性及系统性：好动的孩子的行动常具有一定目的,并有计划及安排。多功症患儿的行动常呈冲动式、杂乱,有始无终。
〈3〉自制能力：好动的孩子在严肃的、陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹。多动症患儿却无此能力,常被指责为"不识相"。
专家提示：六岁以后的孩子才能够诊断为多动症，当然0-6岁的阶段孩子有一些细节也可以提醒家长提早关注。多动症的孩子如果不及时纠正，影响学习成绩和社会的适应能力。
对6岁以下的孩子大多数医生都不会将其诊断为多动症，因为几乎所有的学龄前儿童都或多或少有类似的症状。即使是再大一点的孩子，要确诊为多动症也具有一定的难度。医生在一定程度上要参考家长和老师的评价，而他们的评价也经常会存在分歧：一个多动症孩子也许在家里可以几个小时地沉迷于电子游戏，而在拼写课堂却无法坐稳十分钟。另外，多动症还可细分为三种情况：极度活跃型、粗心大意型和两者的结合型。而有一些多动症的孩子可能从来都不会出现极度活跃的状况。
如果你认为自己的孩子存在注意力方面的问题，最好向医生咨询，他们可以通过研究症状的细微之处来区别是多动症还是其他类型的精神紊乱等问题。
3、真正的脑紊乱
最新的扫描技术令医生可以更深地了解多动症的生理因素-大脑发育紊乱。在20世纪90年代后期，详细的大脑分析图发现多动症孩子在大脑特定领域对外界刺激的反应相对较弱。最近的一项调查还发现多动症孩子的大脑要比其他孩子小了4%。其他研究还发现多动症在调节多巴胺和去甲肾上腺素方面存在困难，这两者对集中注意力和控制冲动方面起着重要作用。
看电视也在一定程度上影响着注意力的发展。最近西雅图儿童医院和地区医疗中心进行的一项调查发现多动症与早期看电视的行为之间存在一定的联系。研究显示如果1-3的孩子每天收看电视一小时，那么在他到了7岁时，对注意力的反面影响就会增加将近10%。
4、多动症的发生无性别之分
一些传统的说法认为男孩子更容易患上多动症，他们患此病的几率是女孩的7倍之多。但最近的调查显示这个比例实际上只有3比1 。专家认为，这并不是说有越来越多的女孩开始换上多动症，而是因为精神病学家发现多动症在不同性别的孩子身上所体现出的特征存在细微的差别。例如，女孩的破坏性相对较小，更多的体现为爱幻想或爱聊天。她们的多动症更多地属于粗心大意型，而不是极度活跃型。
5、良好的药物治疗记录
治疗多动症的常用药包括甲强龙氢氯化物(*)，以及右旋安非他命硫酸盐。至于这些药物在减轻多动症症状方面的具体疗效还无法确定，但研究者相信它们可以调节多巴胺和去甲肾上腺素水平，使孩子注意力集中，减少冲动。
当然这些药都存在或多或少的副作用，包括缺少食欲、暂时性的身高增长缓慢、痉挛以及睡眠问题等。但专家还是认为好处要远远超过该药带来的副作用。在结合药物和治疗的孩子中，68%被认为恢复正常；只单纯服用药物的孩子中这个数值达到56%；而只进行治疗和医师护理的孩子，恢复率分别为三分之一和四分之一。
6、治疗是必要的
很多心理学家都认为单纯的药物并不能完全根除孩子的问题，相应的治疗是必要的。通过治疗帮助孩子解决不善于结交朋友的问题、缺乏自信心的问题，还可以加强孩子的组织能力。由于多动症往往会影响到整个家庭，所以最好让多动症孩子和他的父母或其他家庭成员一起配合治疗。
7、多动症也许会伴随孩子一生
医生通常会认为随着孩子长大，注意力分散的现象会随之消失，但事实上多动症的影响远远超出了孩童时代。最近研究发现，多动症孩子在进入青春期后有40-80%的人仍然存在各种不同症状，还有50%的人会持续发展到*时期。
当然，随着年龄的增长其症状也有不同的变化。20岁的人可能不会再坐立不安，但仍旧不能聚精会神坚持听完一堂课或完成一份冗长的案头工作。总的说来，外在表现出的极度活跃的情况好像消失了(或者演化为其他大众化的行为如锻炼身体或运动等)，代替它的是随着年龄增长而愈来愈严重的粗心大意。而内在的遗传现象还存在。一项最近的调查发现家有多动症孩子的父母出现类似情况的几率要比没有的高出24倍之多。
TIPS：如何帮助“好动”的孩子
1、帮助孩子集中注意力。着眼孩子喜欢的东西，和他一起游戏，调动孩子学习的兴趣，使他的注意时间加长。比如当孩子喜欢画画时，你应该给他充足的空间，甚至可以和他一起画。
2、充实孩子的生活内容。爸爸妈妈尽量把孩子的生活安排得丰富多彩，让他有机会宣泄过剩的精力。比如让他参加适当运动，如平衡木、跳床等。
3、避免含铅食物。铅中毒是引发多动症得原因之一，不给孩子吃铅食物，如皮蛋、爆米花等。不给孩子用铝制器皿。
4、多鼓励孩子，给孩子减少压力。给孩子适当的鼓励和肯定，让他学会坚持。不要因为他不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”，不给孩子压力，让他轻松成长。
5、不孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症得原因之一，要给孩子一个好榜样，教给他冲动和吵闹不是解决问题得方法。
据儿科诊疗中心专家介绍说，目前多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、行为治疗及饮食疗法等。其中中枢神经兴奋剂，如*等，是最为传统、应用最多、最广泛的治疗手段，在治疗上它较为有效，能提高注意力。但是*的缺点是，它无法根治这种疾病，只能长期服用，副作用主要是对儿童的生长发育造成影响。儿科诊疗中心专家首推中药结合推拿为主的治疗，无副作用，见效快，稳定不易复发。
中药结合推拿治疗小儿多动症
从中医角度上分析，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩、形气未充，即小儿脏腑器官及体格发育尚未成熟，功能还不完善，与*相比较，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。另一方面，由于小儿脏腑的形态结构及功能均未成熟，必然向着成熟完善的方面发展，即显示出生机旺盛、迅速生长发育的现象。这就是所谓的“阳常有余、阴常不足”的理论。
通过长期临床实践观察发现，本病以肾阴不足肝阳偏旺型;心脾气虚型;湿热内蕴痰火扰心型最为多见，治疗上强调调整阴阳平衡为原则，以滋肾为本，并将平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀等贯穿其中，以此总结出一套行之有效的治疗方法，该法以中药结合推拿为主，配合教育及心理行为矫治综合治疗，在中药的运用上区别于以往的口服，改用了直肠滴入的方法，其优势表现在：
1、效果更显著，直肠滴入的药效是口服的两倍以上。
2、疗程更短，通常1～2周便可见效。
3、除去了儿童怕吃“苦”的烦恼。
4、避免西药的一些副作用，有利于儿童的身心健康。
5、结合中医推拿，与药物协同增进疗效。
6、联合心理治疗，让孩子更快适应周围环境及克服心理卫生问题。
7、治疗多动症的同时还能增进食欲，增强体质，改善睡眠等，达到整体调理的效果。
儿童时期是人生的重要时期，若患儿在学校不能接受良好的教育，厌学、逃学、成绩下降；长大后也因基础知识的贫乏，难以学到生活必需的技能，就业困难，而影响终生。儿科诊疗中心专家在治疗多动症上有着独到见解及丰富的临床经验，希望通过治疗让每个多动症孩子健康成长。
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时间：2023-10-09 01:51
我们可以选择需要多动手配合的学习方法，发挥孩子口语水平高的优势，不会落在其他孩子后面的。
请联系：mlszg.2008@yahoo.com.cn QQ:646668706
热心网友
时间：2023-10-09 01:52
主持人：ADHD的诊断，到医院需要做哪些测试？
邹丽萍：要作智力测试，一定要把智力低下的孩子和真正的ADHD做区别，ADHD有的时候在精神科的时候范围就会扩得很大，现在严格意义上来讲，如果他是临界智力，智力水平基本正常，是可以诊断为ADHD，但是如果智力水平很低，我们就诊断为智力低下合并为多动倾向，到医院的时候要做CONNERS问表，父母问卷，在国外还有教师问卷，我们在国内也在推广教师问卷，现在我们也希望有两个环境的问卷，还有RUTTER问表，儿童活动水平量表等等。
医院也要做注意力的测定，还有儿童的一些量表，这些东西都要做到。有的时候有些孩子还会做一些自律量表的评定等等。
现在随着大家对ADHD的认识提高，从国外也引进了很多可以在国内被专家校正过的量表，为了让ADHD的诊断更规范化一些。
主持人：很多网友都在问如何诊断多动症，网友们都很困惑。
网友：邹教授，你好，我儿子今年6岁了，上小学了，上课老师讲的知识很多是在幼儿园学过的，因此，坐不住，突出特点是手动动这，动动那的，但教师提醒的话，会有很大改进，在家做作业时，也经常会这样的．请问邹教授这是否是多动症，如果是的话，如何解决？
邹丽萍：这个孩子不能完全凭网友的描述就诊断这个孩子是ADHD，需要到医院进行检查。我自己有一个观点，就是不主张在幼儿园学小学的东西，为什么呢？作为一个儿童来讲，那些学过的东西可能不能引起他的兴趣，像这个儿童，我们就要教他做一些他感兴趣的东西。
相关链接：
如何判断孩子是多动还是好动？
主持人：那一般多动症会有那些表现呢？
邹丽萍：一般诊断ADHD，每个医生都会跟大家提到三组核心症状，注意力缺陷、冲动和多动，也有的把冲动和多动合到一组症状，但是一般叫ADHD的三大组症，注意力缺陷、冲动和多动，在这里面我们更强调注意力缺陷，但是在诊断的时候，有些孩子是以多动、冲动为主，以注意力缺陷少发，称作是多动、冲动型的ADHD，可能有些孩子不乱动，但是注意力上不去，称作注意力缺陷型的ADHD，还有混合型的，各占一半，在临床分这三种类型。
主持人：能不能具体描述一下这三个症状？
邹丽萍：注意力缺陷是从小养成的，注意力特别不集中，一般我们要强调在两个时间点，在学校和家里都应该有不同，如果有些孩子在家里非常老实，在学校很乱动，这个时候很难确定他是多动症的孩子，我们更强调他是两个环境因素。有一些网友提到的问题，就是经常做作业可以从七八点一直做到晚上12点，做一会儿玩一会儿，其实都是注意力不能集中。上课表现的就是分心，过了五分钟注意力就不好，外面有一点声音就走神，注意力不集中，轻微的一个动作，自己的注意力就转移了，这叫注意力缺陷。
多动，家长比较容易理解，就是上窜下跳，乱动，比如拿拿人家的橡皮，抓抓人家的东西。我有一个病人是从保定过来的，非常突出的例子，他多动到什么程度呢？桌子上一个东西都不能有，把桌子撤掉了，就玩扣子，只能换成套头衫，到最后玩自己的小鸡鸡，非常严重。
有些孩子可能伤害自己，也可能伤害别人，脑子还没有思考就开始做出行动，往往我们称之为这样的孩子行动快于思维，过度兴奋，考试特别匆忙，也不检查，家长通常称之为丢三落四。这是所谓的冲动。
主持人：出现什么样的症状的时候，家长就应该警惕，去医院查一下？
邹丽萍：现在很多家长对多动症是比较注意的，有多动的孩子往往会被带到医院看病，但是在门诊上我们也发现，家长认为是多动症，其实未必是多动症，比如有一些智力低下的，这种并不属于ADHD，这个应该特别注意一下。
我们发现，老师提醒说孩子注意力不太好，或者东西丢三落四，或者学校布置的2个小时的作业，他可能完成了五六个小时，如果智商没有问题，就要怀疑他是不是多动症。
主持人：您刚才谈到家长应该如何辨别好动与多动呢？
邹丽萍：男孩子“动”是天性，如果一个男孩子老不动那也不太正常，但是我们要分场合，分时间，ADHD的孩子的多动和冲动是不分场合的，比如在规定的时间，大家在非常安静的在电影院里面，或者在教室里，他会突然的出怪声，这就属于ADHD，如果是很好动，但是在上课的时候能守纪律，能跟随大多数人做好很多活动，这就是好动，不是ADHD的病理性的症状，这个要区分开。
多动症治疗主要采用哪些手段和方法
主持人：那现在多动症治疗主要采用哪些手段和方法？
邹丽萍：一般来讲，治疗上要跟网友提到的有几点，第一个，还是强调药物治疗是整个治疗最基本的，也是最基础的。再有就是ADHD的治疗和其他的治疗不太一样，必须有一个行为学治疗，也叫心理治疗。
还有关于ADHD父母的教育，在我们医院专门开展了对父母的教育。还有就是教育的支持，今年我们做了阳光工程，在北京东城区小学和中学开展了几次学校老师的教育。就是教育学校的老师如何面对ADHD的孩子，鼓励这些孩子。
ADHD治疗不单单是医生和医院的问题，它其实是一个社会的问题，所以我觉得今天这个节目做的比其他的疾病节目可能更好一点，就是能够唤起医生、教育家、家长、社会的共同关注，而不单单是家长们说要选某种药物的问题。
在药物的治疗上，有些人认为，也有网友提到，能不能告诉我们一个没有任何副作用的药物，我经常说这句话，任何东西都有点副作用，水喝多了也不行，饭吃多了也不行，过量都会有副作用，没有任何一个药物没有副作用，这点要注意。
在临床上要考虑药物治疗的标准，就是什么样的孩子会选择这种药物呢？首先要符合ADHD的诊断标准，另外要了解他的行为障碍水平，确实影响了他的学习和生活，第三个要考虑他的治疗前后的一些反应，还有服药的依从性，家长很反抗、很抵抗服药，我们医生也会建议最好去吃药，我们老是说家长是孩子的监护人。
ADHD在中国的治疗就五花八门了，有中医治疗等等，在西方比较统一，就是西药，中医正在这些方面探索，我也劝大家不要相信很多流传的小广告，一些虚假信息，一定要到一些大的医院，正规医院，喝汤药还是可以去尝试的。
主持人：北京儿童医院也是西药治疗为主？
邹丽萍：对，我们现在为了规范化中国ADHD的治疗方案，最近在中华儿科杂志上要发表一个与中华小儿神经协会，中华儿科保健协会和中华小儿精神协会三家联合出台的中国ADHD的治疗方案，来帮助我们所有医生，不管是西医还是中医，还是其他社会工作者有一个治疗的规范，这对大家都会有好处。
西药治疗有几种，国内比较常见的是神经兴奋性药物，分短效的和长效的，短效的服用比较多的是*，长效的专注达这是属于神经兴奋剂，可乐定等等药物还在用，有一些特别严重的ADHD，比如ADHD合并一些忧郁症，我们会用一些“舍曲灵”等药物。
主持人：西药的疗效如何呢？
邹丽萍：如果是单纯的ADHD，不伴有共患疾病的，效果是很好的。现在这些药物取出比较困难，国家控制比较严格，这和欧美不太一样，这也是我们国家的特点，我们也在做这方面的努力，希望国家能够对这些病人给予更多的支持。
主持人：那ADHD的治疗疗程一般都很长吗？
邹丽萍：每个个体不一样，现在从我的病人来看一般是半年左右，其实有的病人用的时间是很长的，几年的也有。
因为注意力不集中型的ADHD还好一些，不太会被发现，但是有些是多动、冲动，上学以后容易被同学瞧不起，总是被家长和老师批评，觉得没面子。这样的话给一些药物治疗，孩子自己都会觉得自己焕然一新，得到来自各方面的肯定，在这个过程中是一个自信心的培养，所以时间会长一些。
