发布网友 发布时间:2022-04-20 17:31
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热心网友 时间:2023-08-08 20:34
第1、2肋间隙的动脉来自锁骨下动脉的分支肋颈干,第3~11肋间隙者来自肋间后动脉。助间后动脉起自胸主动脉,有同名静脉和肋间神经伴行。 三者并行于肋间隙内,在肋角内侧血管神经无一定的排列顺序。在肋角附近,肋间血管神经均发一较小的下支沿了位肋骨上缘向前,本干又称上支,循肋沟前行。在肋角前 方三者排列顺序自上面下为静脉、动脉、神经。肋间后动脉的上、下支于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合,下三对肋间后动脉不分上、下支。肋间后静脉前端与胸廓内静脉交通,后端注入奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。
肋间神经:共11对,在相应肋向隙内沿肋沟前行,至腋前线附近发出外侧皮支。第2肋间神经外侧皮支较粗大,称肋间臂神经,横经腋窝,分布于腋窝和臂内 侧皮肤,乳腺癌根治术应注意保护。肋间神经本平继续前行,上6对至胸骨侧缘、下5对和肋下神经经肋弓前面至白线附近浅出,易名为前皮支。手术时应注意保护跨越肋弓的肋间 神经,以免损伤导致腹前外侧肌瘫痪和皮肤感觉障碍。根据肋间血管神经行经肋间隙的部位,胸膜腔穿刺宜在肋角外侧进针,稍靠但不宜紧靠肋骨上缘;在肋间隙前部进针,应在肋间隙中部穿入。