慢性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别诊断是怎样的?
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发布时间:2022-05-02 06:41
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时间:2022-06-29 05:16
结合临床表现,外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109/L,骨髓中小淋巴细胞≥ 40%,以及根据免疫学表面标志,可以做出诊断和分类。但需与下列疾病相鉴别。
(1)病毒感染引起的淋巴细胞增多,是多克隆性和暂时性的,淋巴细胞数随感染控制恢复正常。
(2)淋巴瘤细胞白血病。由滤泡或弥漫性小裂细胞型淋巴瘤转化而来者与慢性淋巴细胞白血病易混淆,具有原发病淋巴瘤的病史,细胞常有核裂并呈多形性。淋巴结和骨髓病理活检显示明显滤泡结构。免疫表型示SmIg、FMC7 和CD10 强阳性,CD5 阴性;另外应该与套细胞淋巴瘤相鉴别,免疫表型为CD5、CD19、FMC7、cyclinD1阳性,CD23 阴性,有特征性的染色体t(11;14)。
(3)幼淋巴细胞白血病。病程较慢性淋巴细胞白血病急,脾大明显,淋巴结肿大较少,白细胞数往往很高,血和骨髓涂片上有较多的(>55%)带核仁的幼稚淋巴细胞。幼淋巴细胞白血病细胞高表达FMC7、CD22 和SmIg,CD5 阴性。小鼠玫瑰花结试验阴性。幼稚淋巴细胞<55%、>10% 的慢性淋巴细胞白血病称为慢性淋巴细胞白血病伴有幼淋巴细胞增多(CLL/PL)。
(4)毛细胞白血病(HCL)。全血减少伴脾大者诊断不难,但有部分HCL 的白细胞升高达(10 ~ 30)×109/L,HCL 细胞有纤毛状胞质突出物、抗酒石酸的酸性磷酸酶染色反应阳性、CD5 阴性、高表达CD25、CD11c 和CD103。
(5)伴有循环绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤(SLVL)。为原发于脾脏的淋巴瘤,血和骨髓中出现数量不等的绒毛状淋巴细胞,1/3 ~ 1/2 伴有血、尿单克隆免疫球蛋白增高,CD5、CD25、CD11c和CD103 阴性,CD22 和CD24 阳性。
慢性淋巴细胞白血病是怎样鉴别诊断的?
小鼠玫瑰花结试验阴性。幼稚淋巴细胞10%的慢性淋巴细胞白血病称为慢性淋巴细胞白血病伴有幼淋巴细胞增多(CLL/PL)。(4)毛细胞白血病(HCL)。全血减少伴脾大者诊断不难,但有部分HCL的白细胞升高达(10~30)*10^9/L,HCL细胞有纤毛状胞质突出物、抗酒石酸的酸性磷酸酶染色反应阳性、CD5阴性、高表达...
慢性淋巴细胞性白血病诊断标准
慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准具体如下:1、患者临床表现,一般可出现头昏、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗等,但有些患者并没有上述症状,只是通过体检发现血常规异常或者淋巴结肿大;2、血常规出现持续性单克隆淋巴细胞数目>5×10^9/L、骨髓中小淋巴细胞数目≥40%;3、根据骨髓免疫学表面标志诊断。...
慢性淋巴细胞白血病诊断标准
(1)可有疲乏,体力下降,消瘦、低热,贫血或出血表现。(2)可有淋巴结(包括头颈部,腋窝,腹股沟)、肝、脾肿大。2、实验室检查:(1)外周血WBC10×109/L,淋巴细胞比例≥50,绝对值≥5×109/L,形态以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。(2)骨髓象:骨髓增生活跃或明显...
慢性淋巴细胞白血病如何诊断和治疗?
1.诊断依据根据临床表现,外周血中持续性单克隆性淋巴细胞≥5×109/L,骨髓中小淋巴细胞≥40%,以及免疫学表面标志,可以作出诊断和分类。2.鉴别诊断须与下列疾病相鉴别:(1)病毒感染引起的淋巴细胞增多,是多克隆性和暂时性的,随感染控制淋巴细胞数恢复正常。(2)淋巴瘤转化为淋巴白血病:具有原...
慢性淋巴细胞白血病的诊断
均应怀疑慢性淋巴细胞白血病,并进行相关检查。结合年龄、临床表现、外周血白细胞>10×10/L、淋巴细胞比例大于等于50%、淋巴细胞绝对值>5×10/L、骨髓淋巴细胞>40%且以成熟淋巴细胞为主以及淋巴结肿大等典型表现,多数病例诊断并不难。免疫分型是必不可少的,有助于鉴别诊断。
慢性淋巴细胞白血病的诊断标准
即细胞表面只表达κ 或λ 轻链)4、排除其他一些易误诊为CLL 的慢性淋巴增殖性疾病 ,如套细胞淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、毛细胞白血病等以白血病样表现的小B 细胞肿瘤。如果有典型的慢淋细胞骨髓浸润,引起血细胞减少,B 淋巴细胞数< 5 × 109 /L,也应诊断为CLL。
淋巴细胞白血病鉴别诊断
急性淋巴细胞白血病,需要和以下疾病进行鉴别,主要有传染性单核细胞增多症,急性髓系白血病m0,急性髓系白血病m1以及急性混合细胞白血病,慢性粒细胞白血病急淋变。慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断,主要需要和以下疾病鉴别,主要是指病毒感染所引起的反应性淋巴细胞增多症,其他b细胞慢性淋巴增殖性疾病,例如滤泡...
慢性白血病诊断标准
慢性白血病的诊断主要依据临床表现、实验室检查、免疫分型和形态学特征,以及临床分期标准。首先,临床表现通常包括持续的疲乏、体力下降、消瘦、低热,可能出现贫血或出血症状。此外,淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟)以及肝、脾肿大也常常被观察到。实验室检查中,白细胞计数(WBC)大于10×109/L,淋巴细胞...
慢性白血病的诊断标准
鉴别诊断:(1)慢性粒细胞白血病:白细胞升高明显(100×10^9~500×10^9/L),骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主,中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失,有Ph'染色体阳性,脾肿大显著。(2)慢性单核细胞白血病:白细胞计数轻、中度增高,肝、脾、淋巴结肿大不显著,血象和骨髓象以成熟单核细胞为主,偶见...
T慢性淋巴细胞白血病简介
14 诊断 15 鉴别诊断 16 大颗粒淋巴细胞白血病的治疗 16.1 治疗方法 16.2 疗效标准 17 预后 18 大颗粒淋巴细胞白血病的预防 19 相关药品 20 相关检查 附: 1 T慢性淋巴细胞白血病相关药物 这是一个重定向条目,共享了大颗粒淋巴细胞白血病的内容。为方便阅读,下文中的 大颗粒淋巴细胞白血病 已经自动...