如何计算医疗费用?如何计算医保部分?如何计算自费部分?
发布网友
发布时间：2022-05-02 02:44
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热心网友
时间：2022-06-27 04:21
医保，只把基本医疗费用纳入范围，护工费、取暖费、空调费、伙食费等均属于自费。医保的费用项目分类是非常明确的，有凭有证有依据，电脑控制，费用录入直接划分归类。
下面介绍一下医保住院有关流程——
医保住院——出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。
武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，*医疗机构800元。
也就是说——总费用低于门槛费，则全部自费；总费的非自费部分，高于门槛费的，再除开乙类先自付10%后，医保统筹支付80%以上。
PS——省钱建议——1.若08年住过院，可以在08年底（12月31日之前）办理住院，算08年第二次以上住院，门槛费减半；2.若08年没住过院，不要在12月31日之前住院；3.像你父亲年度住院应该不只一次，可以09年度第一次，在一级医院，需要大治疗时，再到3级医院。
热心网友
时间：2022-06-27 04:22
看得出这是报销等相关问题，医保的报销是按比例计算的，举个例子：A用掉医疗费共计5000元，到医疗中心报帐为（5000元—免赔额-自负部分-床位费用）*70%这个结果就为医保部分，而免赔多少是根据医疗机构等级而定的，等级越高，免赔额度就越高，自负部分就是某些药品和检查属于C类的或B类的。因此，在就医的时候，应该向医生说明自己有医保，否则基本都开一些报不了帐的药品，损失还是会由自己承担。
热心网友
时间：2022-06-27 04:22
*2016年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险*范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
医保报销如下：
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%。
