发布网友 发布时间:2022-05-02 02:31
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热心网友 时间:2022-06-27 00:47
西医衡量人的心率过于简单,认为心率在60-100次为正常。这种粗略的标准令很多病就不能被早期发现,也是西医落后于中医的地方。 一、心率 中医又将心率分为平脉、缓脉、迟脉、数脉。 平脉:若脉来均匀和缓,为平脉,又称常脉,指脉来有胃气、有神、有根的正常脉象。平脉是正常人的脉象。衡量平脉的标准是一息五至(一息指身体健康的号脉医生一呼一吸所需要的时间,大约4秒),折算心率应该是75次左右。儿童的心率稍微高一些,85次也算正常。在这样的折算基础上大约加减10次,应该属于平脉的范畴。对于号脉的医师来说,号成年人的平脉如沐和煦的春风,号儿童的平脉则如听潺潺的小溪流水。 缓脉:一息四至,来去弛缓松懈的脉象。缓脉多见于湿证或脾胃虚弱。 《脉诀汇辨》:“缓为胃气,不止于病,取其兼见,方可断证。浮缓伤风,沉缓寒湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾薄,缓弱气虚。”折算心率应该是60次左右,儿童则应以65次左右视为缓脉。 迟脉:脉来迟缓,一息不足4至的脉象。迟脉主寒证。因寒凝气滞,气血运行缓慢,因此若脉迟而有力,为实寒证,若阳气虚弱,无力推动血液运行,为虚寒证。迟脉须同近似脉缓脉相区别,迟脉来去较慢,脉率小,缓脉从容和缓,,脉率接近正常。迟脉与数脉为相反的脉象。临床上,迟脉常同沉、滑、涩、细等脉兼见。 迟脉折算心率为60次以下。儿童则应以65次以下为标准。这种跳得很慢的脉,表示寒邪为患。寒则血凝,使血气运行缓慢,所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证,即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证,主要是阳气虚弱,无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起的,如冬天的寒冷,是因为阳光弱一样,并非实在的寒邪或寒水,所以脉现迟而无力。 数脉:数与迟相反,指一息脉跳六次(含)以上,折算心率90次以上。搏动快,是有热的反映。数而有力为实热。邪热鼓动,血流加快,热邪与正气搏斗,所以脉快而有力。数而无力为虚热。这种热不是来自外界六淫之热邪,而是内脏阴阳失调产生的虚热。阴虚内热,脉现细数无力。阴虚,脉管中津液阴血都不充盈,所以脉细小,虚热虽可使血流加快,但鼓动无力,所以脉即细小又快而无力,是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。虚阳外浮,也可现脉数大而无力。虚阳外浮常是由阴盛格阳,阳气不能入于阴,而向外浮越,这无根之火,如那无油的灯火样,快熄灭之前,火焰要向上窜几下,显得特别明亮,可是很快就灭了。虚阳外越也是如此,那快消失的虚阳向外浮越,使脉形浮大而数,但散乱无根,即无力,又不均匀。这是人将死亡的先兆,应及时抢救。 二、儿童心率 就正常人群来说,儿童的心率比成年人稍快。儿童的正常脉(平脉)让人感觉欢快明亮,如溪流潺潺,从容不迫。 如果出现缓脉,则多为水湿内停,常见于虚胖体型的儿童,脸色不亮,身体成纺锤形,腹部隆起,缓脉常见于轻度抽动症儿童。这种儿童说到底属于脾肾阳虚。 儿童也有表现为迟脉者,外来的寒邪与自身阳气虚弱这两个条件都是形成儿童迟脉的要件,也就是说,如果儿童的阳气足够,则寒邪不能侵犯他;反言之既然寒邪侵犯了他,则他的阳气肯定不足。阳气不足的儿童,尿意频频,经常去厕所,尿完还容易打尿颤,畏冷或多汗,眼睛干涩,口渴多饮,精神不能内敛,常见多动或严重抽动症。 儿童的数脉常见于感冒发热者,也有体质偏差、阴虚内热者。先心病患者也一般表现为数脉。 阳气虚弱还容易患心肌炎。阳气虚弱本身就容易导致寒邪入其心包,这类孩子的多动行为还增加了心脏的负担,因此受到心肌炎病毒侵害的可能性更大,初期以心律失常为标志,但很少被人发现,炎症一旦出现发烧,则容易被误认为是感冒,其心率则往往由迟脉或缓脉变化为数脉(体温每上升一度,心率就加快10-15次,感冒发烧儿童也是如此),心律不齐更为突出。误诊会贻误治疗甚至导致猝死。在早期发现儿童心肌炎方面,中医的号脉比西医的心电图还要灵敏,早期以阳虚体质、外在的多动行为、心率为迟脉或缓脉、心律不齐为指征,这是因为患童的阳气虚弱,无力推动血液运行寒凝气滞,表现为心率为迟脉或缓脉、心律不齐。在经及时治疗的好转期内,因阳气得到补充,则心率得以加快,但因心脏仍有疾患,表现为心率为数脉、心律不齐,无发烧症状。经治疗逐步有效后,心律不齐的症状逐步减轻或消失,心率逐步变为平脉。