为什么尿常规有“+”，医生还让做24小时蛋白尿定量？

发布网友发布时间：2023-09-14 23:45

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热心网友时间：2024-12-01 11:33

说到化验，大家都知道就是血、尿、便。

肾科最常见的化验的项目“24小时尿蛋白定量”是最让患者摸不着头脑的，也是误差最多的化验。

下面我们先来了解一下，到底怎样留取24小时蛋白尿定量标本？

24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”是为准确测得24小时尿蛋白定量。

早上6时应把膀胱内的尿排出并弃去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上6时排出的尿)。

尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量。

要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。

尿液放置过久会生长细菌，细菌会使尿液中化学成分发生变化，尿液放置过久尿中的红细胞也会发生裂解，会释放一些蛋白成分，这样会影响尿检的结果。

因此室内温度过高时，需要添加防腐剂，常用的防腐剂一般是用二甲苯，用量是5ml 二甲苯／1000ml 尿液。建议标本放置于冰箱或者阴凉处。

建议测定当天不必*水分和进食量，正常进食和饮水就可以了。

正常人每天尿中蛋白质一般为40-80mg，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。

临床上，判定是否有肾脏病，严重程度如何，都需要通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。

尿蛋白定性指标，就是常说的尿常规中的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反映肾病的病情程度看其带有几个“+”。

而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。

偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病！

正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时。

如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。

如果是肾脏病的病人通过治疗24小时尿蛋白降至500mg甚至300mg以下，我们认为是肾脏病好转的重要指标。

尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定发生了肾病，这是不准确的。

在临床对肾病的确诊时，通常情况需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。

以下情况下，可能出现生理性蛋白尿，比如：发热、腹泻、脱水、过度运动等等，再有就是胡桃夹综合征。