1购买上海市医保个账产品是否需要体检

发布网友发布时间：2023-10-06 04:36

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热心网友时间：2024-12-02 03:31

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你所买的医保类型直接决定你的医保待遇水平。
深圳市的医保大体分为三种：综合医保、住院医保、劳务工医保。
少儿医保是并入住院医保类型的。持少儿医保卡可以享受住院医保待遇。所以少儿医保不能享受综合医保的”门诊个人账户超过4595元以上部分用于体检“的待遇（只有综合医保才有个人账户，其他医保包括少儿医保无个人账户；综合医保的个人账户余额类似银行卡余额，属于参保人的钱，不用来看病就累积起来，看病时扣掉，跟不刷医保卡改为刷银行卡一个价格）。
住院医疗保险的门诊报销限定一年800元，即门诊报销封顶线800元，住院报销封顶线跟你的缴费时间有关，缴费时间越长封顶线越高，缴费时间满6年，上不封顶。
门诊的800元如何报销？
第一，去绑定社康（如果没绑定就马上去绑定一个，绑定后想改绑别的社康也可以）
第二，去这个社康医院刷卡挂号可以便宜12元（社保局帮你付12元给社康医院），12元以外的诊金打个1折给你，买医保药报销60%或80%（甲类80%，乙类60%，其他不能报销），120元以下的非药品的治疗费检查费打1折（报销90%）。
听起来挺麻烦，总之去绑定社康刷卡看病即可，社康收费处上传你的处方信息到社保局后，社保局直接返回来计算结果，医保卡帮你报销多少，你需自付现金多少。医保能帮你报销的部分（*会显示医保记账金额，你保留这*就可以自己计算报销了多少钱）从2012年7月1日到2013年6月30日的这一年，门诊一年报销800元，你达到800元后，再刷卡上传数据，社保局就会自动返回来要求你全部付现金。
3、如果你这一年都不去看病，那从2013年7月1日到2014年6月30日的这一年开始是另外的800元。这八百元，你不用来看病就白费了。一旦看病就按比例给你报销一部分。
住院的时候如何报销？
第一，依据你选择的医院级别不同而要自费付起付线，300元到500元不等。
第二，起付线以外的住院费用，分成两块，一块是医保*范围内的报销90%，另一块是范围外的需自费。