医保门诊报销是怎么报销的
发布网友
发布时间：2022-04-19 17:05
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热心网友
时间：2022-06-04 06:51
一、医保卡看门诊怎么报销，报销流程是怎样的
1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
二、医保卡报销注意事项有哪些
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以*医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％；
热心网友
时间：2022-06-04 08:09
说到门诊保险，门诊医疗险可以了解一下：《职工医保和居民医保区别是什么？同时买能报销两次吗？》
那么医保门诊流程是什么？
1、普通门诊
个人医保卡中的钱可以用来支付，但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了。
在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
2、特殊门诊
特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。 特殊门诊的报销是需要审核的，审核通过的人才可享有。
热心网友
时间：2022-06-04 09:44
您好~我是百度的合作律师，我需要一点时间编辑答案，还请您耐心等待一下。。
医保里面通常分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，
门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候，参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份，该个人自付的部分由自己用医保卡支付。
医保都有起付线、封顶线、报销额度的*，没有达到起付线，其实就是自费。
医保缴费会进入个人账户和统筹账户中。我们自己交的钱便进入医保个人账户，这部分的前没有特别*，看病买药都能用，反正是自己的钱，本质上跟自费没什么区别；单位/企业交的钱进入医保统筹账户，统筹账户结合了所有参保人的钱，在规定的医疗花费范围内拿出来给参保人报销，也就是我们常说的“公费医疗”跟“医保报销”。
