直肠癌该怎么治疗？

发布网友 发布时间：2022-04-19 14:13

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热心网友 时间：2023-08-29 09:37

直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。
（一）手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和*周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工*）。此手术切除彻底，治愈率高。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有*，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经*外翻吻合，经腹游离-经*拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
（二）放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
（三）化学治疗
直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
（四）转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗
如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗
近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。
无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。

热心网友 时间：2023-08-29 09:38

热心网友 时间：2023-08-29 09:39

直肠癌是直肠最常见的恶性肿瘤，直肠癌的发生与遗传因素、饮食因素以及直肠内粪便的刺激等相关。直肠癌治疗的方式主要有手术治疗、化疗、放疗，以及靶向药物的治疗和免疫治疗几种方式。手术治疗主要是针对直肠癌中期没有远处转移时，可采取直肠癌的根治术加淋巴结清扫方式进行治疗。如术后有淋巴结转移以及肿瘤浸润至浆膜层，则需行化疗、放疗等方式进行综合的治疗。

如直肠癌处于晚期且伴有远处转移时，此时应暂时不进行手术，而行直肠癌的放疗、化疗、靶向药物治疗等综合治疗方式。在治疗的过程中观察远处转移是否消失，局部的肿瘤是否有明显的缩小。如远处转移消失，局部肿瘤有缩小的趋势，则可行手术治疗后再加以综合的治疗以提高其疗效。