胆结石与胆管结石有什么不同？胆管结石怎么治疗，用中医好还是用西医好？请医生回答。
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发布时间：2022-04-25 15:34
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时间：2023-10-13 08:46
胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的胆固醇混合结石。由于继发胆道感染，结石的外层带有胆红素钙沉着。胆总管结石所引起的病理变化主要取决于结石造成的梗阻程度，以及有无继发*染的发生。由结石造成的胆管梗阻一般是不完全的和间断性的。梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩张和管壁增厚。由于胆管梗阻不完全，一般较少影响肝组织。使梗阻近侧的胆管内常有胆汁郁积，极易继发革兰氏阴性杆菌感染。在壶腹部的结石比较容易造成胆管完全性梗阻，此时，如发生胆管感染，病情可迅速发展，产生胆管内高压。胆管中的脓液和细菌毒素可逆流向上，突破肝毛细胆管进入血液循环，导致所谓梗阻性化脓性胆管炎，严重时病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝细胞损害；肝细胞坏死，胆管周围有纤维组织增生，最后形成胆汁性肝硬化。胆总管结石影响胰管时，可继发急性胰腺炎，即胆石性胰腺炎。
治疗组 以自拟疏肝排石汤治疗。基本方:金钱草、葛根各30g，广木香20g，枳实、柴胡、郁金、香附各15g，赤芍18g，川芎、陈皮、大黄、地龙各12g。加减:若伴见黄疸者加茵陈30g;口苦、心烦加龙胆草12g，栀子9g，疼痛明显者加延胡索20g;苔白腻、湿重者加茯苓20g;气虚乏力者加党参15g，黄芪30g;阴虚口干渴者加沙参、麦冬各15g。每天1剂，加水1000ml，文火煎取500ml;复煎加水750ml，煎取400ml，2次药液混合后，分早晚服，连服3剂休息2天。方中金钱草用量，每服3剂增加30g，增至120g为止，继续服用;18剂为1疗程，1疗程后复查B超、X线摄片1次，2疗程统计疗效。
1.2.2 对照组 服用中成药胆石通胶囊（广东省汕头制药厂生产，zz-5430-粤卫药准字（1994）第301195号，批号000105），每天3次，每次6粒，30天为1疗程。
治疗结果 经2疗程后观察统计，治疗组胆囊结石46例，治愈40例，好转6例，有效率为100%;肝内胆管结石12例，治愈6例，好转5例，无效1例，有效率为91.7%;二者并见者10例，治愈6例，有效2例，无效2例，有效率为80%。总有效率为95.6%。对照组胆囊结石29例，治愈14例，有效7例，无效8例，有效率为72.4%;肝内胆管结石8例，治愈2例，有效2例，无效4例，有效率为50%;二者并见者7例，治愈2例，有效3例，无效2例，有效率为71.4%。总有效率62.8%。两组比较，治疗组总有效率和治愈率明显高于对照组（P<0.05）。
