局部血管神经性水肿如何治疗?
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发布时间：2022-04-25 15:35
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时间：2023-10-13 09:31
【病因】
引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等都是致病诱发因素。某些抗原或半抗原物质第一次进入机体后作用于浆细胞，产生IgE(反应素)，这些抗体附着于粘膜下方微血管壁附近肥大细胞表面，当相同抗原第二次进入机体时，则立即与附着在肥大细胞表面的IgE相结合并发生反应，引起肥大细胞脱颗粒释放出组织胺、迟缓反应物质(SRS-A)、激肽等，使血管扩张通透性增加，引起水肿等相应症状。
【临床表现】
多发于面部疏松组织，唇部好发，尤以上唇多见，表现为肥厚翘突，可波及鼻翼和颧部，反复发作则可形成巨唇。可发生于下唇，或上下唇同时受累。可发生于眼睑、耳垂、*、舌、咽等组织疏松部位，手足也可发生。舌部肿胀如巨舌，影响饮食说话及吞咽活动。局部表现广泛弹性水肿，光亮如蜡，扪之有韧性，无可凹性水肿。边界不清，皮肤颜色正常或微红，有灼热微痒或无不适。全身多无明显症状，偶有头晕乏力。肿胀常突然发生，亦可缓慢发作，持续数小时或半日以上，逐渐消退。一般消退较快，不留痕迹，但也可持续较长时间。慢性者往往在同一部位反复发作，持续更长时间，并难以恢复正常状态。
【病理】
血管及淋巴管扩张，充血渗出，形成局限性水肿，伴有炎性细胞浸润，病理改变可波及皮下组织。
【诊断与鉴别诊断】
发病突然，好发于面部疏松组织，水肿而有弹性，色泽正常或微红，无压痛。根据病史及临床症状不难诊断。
本病应与颌面部蜂窝织炎、丹毒鉴别。
1．蜂窝织炎 为牙源*染，多有牙痛病史，在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。
2．丹毒 局部明显潮红肿胀，边缘清楚，局部有压痛，全身有发热头痛不适等症状。为急*染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。
【治疗】
寻找过敏原，避免接触，但有相当数量的患者难以找到过敏原。可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗。
咽喉发生水肿而窒息者，则需进行气管插管或气管切开手术，以保证呼吸道通畅。
【中医辨证】
属于中医的唇风范畴，也有认为属于唇咽。突发于唇面，发痒水肿，又称唇游风。主要由于风热血燥，或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热，水湿停滞，壅热于唇。治宜祛风利湿健脾清热。方药如防风通圣散，四物消风散、清营汤等加减。持续不退者，多有气滞血淤，治宜活血祛淤健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。
参考资料：http://www.liangyishijia.com/chbjb/07.htm
回答者：妖魔罗 - 秀才 二级 7-17 16:56
正常血管壁有一定的约束力，不能任血管中的液体随便进出，这种约束力称为血管张力，与神经的调节功能有密切关系。当调节血管张力的神经功能紊乱时，血管张力就会减弱，血管壁的完整性不能维持，液体外漏引起水肿。这种血管神经功能紊乱引起的水肿往往发生得很突然，属于过敏性*反应，特别是对药物、食物、周围环境的过敏物质如花粉、动物皮屑、化学物质等的快速过敏反应。单纯型血管神经性水肿多突然发生于颜面、口唇、舌头等部位，使局部皮肤或粘膜肿起，苍白光滑，有硬实感。若水肿发生在喉头声门处，将呼吸的出入口堵住，可发生致命的窒息。神经精神型血管神经性水肿比较少见，其症状是突然头痛、头晕、嗜睡或眼肌暂时性瘫痪与视力减退。那你先把你的情况详细的说一下。
回答者：ykcool945 - 童生 一级 7-17 16:57
不能任血管中的液体随便进出，这种约束力称为血管张力，与神经的调节功能有密切关系。当调节血管张力的神经功能紊乱时，血管张力就会减弱，血管壁的完整性不能维持，液体外漏引起水肿。这种血管神经功能紊乱引起的水肿往往发生得很突然，属于过敏性*反应，特别是对药物、食物、周围环境的过敏物质如花粉、动物皮屑、化学物质等的快速过敏反应。单纯型血管神经性水肿多突然发生于颜面、口唇、舌头等部位，使局部皮肤或粘膜肿起，苍白光滑，有硬实感。若水肿发生在喉头声门处，将呼吸的出入口堵住，可发生致命的窒息。神经精神型血管神经性水肿比较少见，其症状是突然头痛、头晕、嗜睡或眼肌暂时性瘫痪与视力减退。http://www.9991.com/health.htm有很多关于医疗方面的
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时间：2023-10-13 09:31
【病因】
引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等都是致病诱发因素。某些抗原或半抗原物质第一次进入机体后作用于浆细胞，产生IgE(反应素)，这些抗体附着于粘膜下方微血管壁附近肥大细胞表面，当相同抗原第二次进入机体时，则立即与附着在肥大细胞表面的IgE相结合并发生反应，引起肥大细胞脱颗粒释放出组织胺、迟缓反应物质(SRS-A)、激肽等，使血管扩张通透性增加，引起水肿等相应症状。
【临床表现】
多发于面部疏松组织，唇部好发，尤以上唇多见，表现为肥厚翘突，可波及鼻翼和颧部，反复发作则可形成巨唇。可发生于下唇，或上下唇同时受累。可发生于眼睑、耳垂、*、舌、咽等组织疏松部位，手足也可发生。舌部肿胀如巨舌，影响饮食说话及吞咽活动。局部表现广泛弹性水肿，光亮如蜡，扪之有韧性，无可凹性水肿。边界不清，皮肤颜色正常或微红，有灼热微痒或无不适。全身多无明显症状，偶有头晕乏力。肿胀常突然发生，亦可缓慢发作，持续数小时或半日以上，逐渐消退。一般消退较快，不留痕迹，但也可持续较长时间。慢性者往往在同一部位反复发作，持续更长时间，并难以恢复正常状态。
【病理】
血管及淋巴管扩张，充血渗出，形成局限性水肿，伴有炎性细胞浸润，病理改变可波及皮下组织。
【诊断与鉴别诊断】
发病突然，好发于面部疏松组织，水肿而有弹性，色泽正常或微红，无压痛。根据病史及临床症状不难诊断。
本病应与颌面部蜂窝织炎、丹毒鉴别。
1．蜂窝织炎 为牙源*染，多有牙痛病史，在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。
2．丹毒 局部明显潮红肿胀，边缘清楚，局部有压痛，全身有发热头痛不适等症状。为急*染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。
【治疗】
寻找过敏原，避免接触，但有相当数量的患者难以找到过敏原。可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗。
咽喉发生水肿而窒息者，则需进行气管插管或气管切开手术，以保证呼吸道通畅。
【中医辨证】
属于中医的唇风范畴，也有认为属于唇咽。突发于唇面，发痒水肿，又称唇游风。主要由于风热血燥，或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热，水湿停滞，壅热于唇。治宜祛风利湿健脾清热。方药如防风通圣散，四物消风散、清营汤等加减。持续不退者，多有气滞血淤，治宜活血祛淤健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。
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时间：2023-10-13 09:32
【病因】
引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等都是致病诱发因素。某些抗原或半抗原物质第一次进入机体后作用于浆细胞，产生IgE(反应素)，这些抗体附着于粘膜下方微血管壁附近肥大细胞表面，当相同抗原第二次进入机体时，则立即与附着在肥大细胞表面的IgE相结合并发生反应，引起肥大细胞脱颗粒释放出组织胺、迟缓反应物质(SRS-A)、激肽等，使血管扩张通透性增加，引起水肿等相应症状。
【临床表现】
多发于面部疏松组织，唇部好发，尤以上唇多见，表现为肥厚翘突，可波及鼻翼和颧部，反复发作则可形成巨唇。可发生于下唇，或上下唇同时受累。可发生于眼睑、耳垂、*、舌、咽等组织疏松部位，手足也可发生。舌部肿胀如巨舌，影响饮食说话及吞咽活动。局部表现广泛弹性水肿，光亮如蜡，扪之有韧性，无可凹性水肿。边界不清，皮肤颜色正常或微红，有灼热微痒或无不适。全身多无明显症状，偶有头晕乏力。肿胀常突然发生，亦可缓慢发作，持续数小时或半日以上，逐渐消退。一般消退较快，不留痕迹，但也可持续较长时间。慢性者往往在同一部位反复发作，持续更长时间，并难以恢复正常状态。
【病理】
血管及淋巴管扩张，充血渗出，形成局限性水肿，伴有炎性细胞浸润，病理改变可波及皮下组织。
【诊断与鉴别诊断】
发病突然，好发于面部疏松组织，水肿而有弹性，色泽正常或微红，无压痛。根据病史及临床症状不难诊断。
本病应与颌面部蜂窝织炎、丹毒鉴别。
1．蜂窝织炎 为牙源*染，多有牙痛病史，在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。
2．丹毒 局部明显潮红肿胀，边缘清楚，局部有压痛，全身有发热头痛不适等症状。为急*染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。
【治疗】
寻找过敏原，避免接触，但有相当数量的患者难以找到过敏原。可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗。
咽喉发生水肿而窒息者，则需进行气管插管或气管切开手术，以保证呼吸道通畅。
【中医辨证】
属于中医的唇风范畴，也有认为属于唇咽。突发于唇面，发痒水肿，又称唇游风。主要由于风热血燥，或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热，水湿停滞，壅热于唇。治宜祛风利湿健脾清热。方药如防风通圣散，四物消风散、清营汤等加减。持续不退者，多有气滞血淤，治宜活血祛淤健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。
参考资料：http://www.liangyishijia.com/chbjb/07.htm
热心网友
时间：2023-10-13 09:33
[诊断要点]
一、发病快，多在l一2小时内发生口腔颜面部水肿。
二、局部水肿以唇部最常见。
三、肿胀处以水肿表现为主，可伴有痒感或麻木感。
四、一般无全身症状。
[治疗要点]
口服抗组胺药通常可使症状缓解(如息斯敏、开瑞坦、扑尔敏、苯海拉明).若这些药物引起嗜睡(发生在少数病人),可用无镇静作用的抗组胺药息思敏等.
反应较严重时,可用糖皮质激素(如强的松口服每日30-40mg)。局部用糖皮质激素无价值。
有急性咽喉血管神经性水肿者,需首先皮下注射1:1000的肾上腺素0.3ml,并可补加α-肾上腺素能药物的喷雾作局部治疗和静脉给予抗组胺药(苯海拉明50-100mg)。上述措施通常可预防呼吸道阻塞,但必须作好气管内插管或气管切开和给氧的准备.
有些药物(如阿司匹林)以及含酒精饮料,咖啡,吸烟等可能加剧症状；如是,需予避免。如血管神经性水肿为阿司匹林所致,需检查病人对有关的非类固醇抗炎药以及食用和药用色素添加剂酒石黄的敏感性。
多虑平25-50mg,每日2次可能有效。常可加用H2 受体阻滞剂(如雷尼替丁150mg,每日2次)。
只有在采取一切合理措施后方可使用糖皮质激素,因为该类激素虽常奏效,但一旦开始,就可能不得不长期应用。
参考资料：http://iask.sina.com.cn/b/16680.html?SHID=1153148115.340
