中医内科中,为什么胃痛用黄芪建中汤,腹痛用小建中汤
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发布时间：2022-04-25 15:57
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时间：2023-10-15 05:48
大建中汤出自《金匮要略》，组方：炒蜀椒3克 干姜12克 6克 饴糖30克（融化冲服）
先来看这两方，小建中汤温中补虚，和里缓急。主治中焦虚寒 肝脾不和证。脾土虚寒，肝木乘之。方中以饴糖为君，重在温补中焦，缓急止痛；臣以桂枝助阳气，祛寒邪，芍益阴敛营，柔肝止痛；佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气；炙甘草和中缓急，调和诸，为使。全方以温中补虚立法，其温补之力较缓，为缓补之方，且兼顾调和肝脾。
大建中汤温中补虚，降逆止痛。主治脾胃虚寒证。方中以辛热之蜀椒为君，温脾暖胃，散寒止痛；臣以辛热之干姜，温中散寒，助蜀椒散寒之力；佐以健脾益气，饴糖温补中虚，二配合重建脾胃中阳，又可防温燥伤正。全方以温补中阳立法，其温补之力远比小建中汤峻猛，故名大建中汤。由此可见，两方均以温中为法，均治脾胃虚寒，但小建中汤以饴糖为君，重在温中补虚，且兼顾调和肝脾，缓急止痛；而大建中汤以蜀椒为君，重在补火助阳，配伍干姜，其温阳散寒之力远胜小建中汤，并能降逆止痛。且全方只为中阳虚衰而设，无调和肝脾之效。因此，两方所对之证不同。
黄芪建中汤出自《金匮要略》，组方：饴糖50克（融化冲服） 黄芪15克 芍15克 桂枝10克 生姜10克 炙甘草10克 大枣10枚
黄芪建中汤由小建中汤化裁而成，温中补虚，缓急止痛。方中加入黄芪，是在小建中汤的基础上增强补中益气之力，适用于中焦虚寒并见气虚证者。其温补之力与小建中汤相仿，也兼顾调和营卫，且比小建中汤多补气固表之效。同样的，其温补之力也不及大建中汤峻猛。
综上所述，小建中汤 大建中汤 黄芪建中汤，三方均以温补中阳立法，均治中阳不足，脾胃虚寒。但小建中汤 黄芪建中汤补阳之力不如大建中汤，适用于脾胃虚寒较轻，并有肝脾不和或气虚不固者，能缓急以止痛。而大建中汤纯为补火助阳，专入脾胃逐寒邪以扶正气，无其他，并能降逆以止痛。
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