患痛风就要和吃肉说再见?医生说,做到这九条吃肉也不升尿酸
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发布时间：2023-06-19 21:40
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时间：2024-10-04 23:41
类似“痛风患者能不能吃肉”这样的饮食问答，几乎每天都会发生在我的诊室，有时候甚至会让我产生一种错觉，那就是：我不是痛风科医生，而是营养科医生或者是 美食 家。但我始终是一名医生，从严谨的医学角度我要告诉我的痛风患者朋友们，一点荤腥不沾很难，而且长期不吃肉就可能导致营养失衡，身体组织器官功能下降，所以痛风患者可以吃肉。
那么为什么有些朋友会在吃肉后出现急性痛风性关节炎发作呢？我个人认为主要是如下三种原因：吃太多的肉，嘌呤摄入过多，肉类的嘌呤是直接转化为尿酸的；吃肉时喝酒，尿酸升高的同时，酒精还能导致尿酸排泄减少；吃肉不注意肉的种类，有些肉的热量摄入过多，导致痛风急性发作。
如果能避开这些因素，实际上痛风患者也是能安全吃肉的。也就是说，在*肉的摄入量的情况下，注意肉的选择与烹饪方法，做到如下这九点，您也能放心吃肉：
我常常告诉我的痛风朋友们，一般人每天摄入嘌呤量在600~1000mg左右，对于高尿酸血症及痛风患者而言，每天摄入的嘌呤量就要减量在300mg左右，而急性期尽量在150mg左右。
虽然说对于痛风患者来说没有“绝对”不能吃的食物，但是有一种食物还是需要能避免就避免，那就是嘌呤含量超过150mg/100g的高嘌呤大餐。吃一顿高嘌呤大餐，就等于是朝着血液里直接打了一针尿酸，让血尿酸浓度飙升，很容易诱发急性痛风性关节炎发作。
高嘌呤食物主要包括哪些呢？动物内脏和脑组织等畜肉类，带鱼、牡蛎、蛤蜊、带鱼等水产类，浓肉汤、火锅汤、大骨汤等浓汤类。这些肉类对于痛风患者来说，稍不留神就可能导致嘌呤摄入量超标。
刘医生并不建议高尿酸血症及痛风患者吃肥肉，所以经常告诫大家的是，痛风患者可以吃肉，如果要吃肉，那么尽量选择瘦肉。肥肉和瘦肉有什么区别呢？主要就是在于肥肉的脂肪含量较高，而瘦肉的蛋白质含量较高。
肉类脂肪主要是饱和脂肪酸，这种脂肪酸可以让血液中胆固醇含量增高，增加痛风患者心脑血管疾病的发生风险。此外，脂肪可以与尿酸形成竞争性排泄，从而导致尿酸排泄减少，所以要少吃肥肉。
通常来说，对于痛风患者而言，在急性痛风性关节炎期，要减少肉类的摄入量；而在发作间歇期可以选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等。通常建议每日摄入瘦肉的总量控制在50g以内，鸡蛋可以吃1个，牛奶可以喝240ml。
红肉和白肉是什么意思呢？其实就是根据烹饪前的颜色来区分的。如果烹饪前肉的颜色是红色的，那就是红肉，比如猪肉、牛肉、羊肉等畜肉类；烹饪前肉的颜色是浅色的，就是白肉，比如鸡肉、鸭肉等禽肉类以及鱼类。
有研究表明，红肉和白肉对痛风及高尿酸血症患者的影响不一样，在传统饮食结构中，红肉的地位特殊，其不仅含有嘌呤，还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，可以增加痛风及其伴发疾病如肥胖症和心血管疾病的发病风险。
所以老刘希望痛风患者应该*猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入，而对于嘌呤含量相对较低家禽肉和淡水鱼肉可以适量多摄入；如前所述，摄入家禽肉也要注意尽量不吃肉皮，因为家禽肉类中的皮中嘌呤含量高，皮下组织中的脂肪含量丰富。
对于痛风患者而言，为了减少肉类一不留神摄入过多可能导致痛风急性发作的风险，烹饪方法也要尤其注意，在痛风患者中流传着一句话：“吃肉不喝浓肉汤，吃肉要吃回锅肉”，这句话可供大家借鉴。
这里所说的“回锅肉”，此肉非彼肉。因为嘌呤容易溶于水，所以“回锅”就是将肉先切好后焯水，这样可以减少40%~50%左右的嘌呤，然后再进行烹饪；此外，如果吃水煮肉，那么因为嘌呤大部分在汤水里，所以弃汤吃肉也可以减少嘌呤进入体内。
对于痛风患者来说，油煎肉、炸肉、烤肉、火锅煮肉等烹饪方式做的肉都不太适合，一般还是建议采用蒸、煮、微波炉加工等用油少还能去油脂和嘌呤的方式来加工肉。
对于痛风及高尿酸血症患者而言，一日能量需要满足每日消耗，而不能靠饥饿、节食等来减少嘌呤摄入；要在保持营养均衡的情况下，尽可能丰富自己的饮食，维生素、蛋白质、脂肪等合理摄入；肉蛋、蔬果也要合理摄入。
通常来说，不建议痛风患者单独加工肉食，而应该是荤素搭配烹饪。一般荤素比例是肉食：素食为1.25:8.75；如果您做不到，也尽量保持三分荤、七分素，这样高嘌呤食物和低嘌呤食物联合加工，其嘌呤含量就不会显得太高。
刘医生建议的荤素搭配食谱包括：芹菜拌鸭丝、青椒炒牛肉、青椒炒鸭片、鱼香肉丝、冬瓜玉米焖排骨、清蒸鲫鱼、熘鱼片、苹果炒鸡柳、瘦肉炒圆白菜、羊肉炖萝卜、番茄烧牛肉、清蒸草鱼、木耳炒猪血、青椒炒鸡蛋等。
有些痛风朋友喜欢用猪肉、牛油等，四川的朋友们喜欢吃牛油火锅。其实对于痛风患者来说，烹饪肉类还是适量用植物油，少用动物油，这是为什么呢？这就是我们前面说的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的区别。
植物油主要成分是高级脂肪酸和甘油生成的脂，包括软脂酸、硬脂酸、油酸和不饱和脂肪酸；动物油则含饱和脂肪酸和胆固醇较多。相比之下，动物油比植物油的热量高、胆固醇要高，除了容易导致尿酸增高外，长期过多食用还可能导致血脂高等问题出现。
其实，合理的脂肪比例，不但可以带来饱腹感，还能够保证必须脂肪酸的摄入，可以维持正常的内分泌功能，一般建议痛风患者每日食用植物油在30g左右。
强烈刺激的调味品或香料，主要包括辣的辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等，这些食品调味料能够刺激和兴奋自主神经，导致痛风急性发作。所以在烹饪肉类食物时，尽量少放这些调味品，可以使用醋来代替调料。
当然，对于青椒、彩椒等辣椒，痛风患者还是可以适量食用的。因为这些食物嘌呤含量低、刺激性不强、含有丰富的维生素，一般来说医生建议根据调料的刺激程度来进行合理的选取。在痛风缓解期，也可以恰当、少量使用辛辣刺激的调味品。
含钠高的调味品，主要包括食盐、味精、酱油等。为什么痛风患者要少用呢？这是因为痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节腔所致，钠盐所提供的钠离子可以促使尿酸转化为尿酸盐从而沉积在关节，促进痛风发作。
需要注意的是有不少人做菜喜欢放鸡精，但是鸡精中含有丰富的核苷酸和盐分，能够加重痛风患者病情。不仅如此，包括豆豉、腐乳、豆瓣酱、辣椒酱等发酵制品，这些食物中嘌呤含量较高，而且盐分很高，在烹饪肉类食物时要注意尽量少量使用。
通常建议，痛风患者每日食用钠盐总量不要超过6g，如果您患有高血压、冠心病、肾脏病变等，钠盐还应该继续控制，一般在2~5g以内。
和前面所说的高盐调味料的道理一样，火腿、腊肉、腊鱼、腊肠、热狗等加工肉制品，包括咸蛋在内，其因为加工的方法需要使用钠盐，所以钠盐含量较高；而且这些加工肉制品因为长期风干或者腌制，单位肉类的嘌呤含量也比新鲜肉要高。一般建议痛风患者尽量减少加工肉类的食用。
常常被大家忽略的是，包子、饺子中的肉馅，其因为肥瘦兼具，而且含有丰富的肉汁，嘌呤含量也不是一般肉类能比，所以也不建议痛风患者多吃。如果要吃，建议馅料丰富、荤素搭配，比如猪肉白菜馅、牛肉芹菜馅等，可以适量食用。
总而言之，痛风患者是可以吃肉的。“不吃肉痛风照样能发作”，因为即使再严格的低嘌呤饮食，也仅仅能降低血尿酸60~90μmol/L，这对大多数痛风患者而言是无法让血尿酸达标。但是吃肉也要适量，因为饮食控制也是痛风非药物治疗的组成部分之一，与药物治疗相辅相成，对于痛风的长期管理来说是必不可少的。
