2011年妇产科主治医师辅导精华:病理妊娠—羊水过少
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发布时间：2023-06-23 12:11
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时间：2023-10-11 04:29
妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。
二、病因
主要与羊水产生减少或吸收外漏增加有关。常见原因：
1.胎儿泌尿道畸形：如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿所致羊水少。
2.胎盘功能异常：如过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压病等，由于胎盘功能不良、胎儿尿形成减少，致羊水过少。
3.羊膜病变：可能与羊膜本身病变有关。
4.胎膜早破：羊水外漏速度大于再产生速度，出现继发性羊水过少。
5.母体因素：孕妇脱水、服用某些药物，如利尿剂、布洛芬、卡托普利等。
三、诊断
1.临床表现：胎盘功能不良者常有胎动减少；胎膜早破者有*流液。检查腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。
2.辅助检查
（1）B型超声检查，羊水平面≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。羊水指数法≤8.0cm为羊水过少临界值；≤5.0cm为羊水过少绝对值。
（2）羊水直接测量：破膜后，直接测量羊水，少于300ml为羊水过少。
四、处理
1.终止妊娠：妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比*分娩明显降低围生儿死亡率。
2.补充羊水期待治疗：若妊娠未足月，除外胎儿畸形后，可行羊膜腔输液补充羊水，尽量延长孕周。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效，可解除脐带受压，使胎心率变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率。
